Антигистаминные препараты при кожной аллергии мазь

Обновлено: 18.04.2024

В настоящее время существуют лекарства от аллергии трех поколений. Таблетки от аллергии 1 поколения были разработаны в 1936 году и используются до сих пор. Таблетки второго и третьего поколения имеют ряд преимуществ по сравнению с лекарствами первого поко

Таблетки от аллергии предназначены для устранения негативной специфической симптоматики, являющейся следствием реакции на определенный аллерген. В качестве раздражающих могут выступать многие вещества:

косметические средства;
бытовая химия; ; ;
и т. д.

Препараты от аллергии значительно облегчают состояние людей, у которых диагностирована данная патология, улучшая качество их жизни и позволяя оставаться работоспособными.

Принцип действия средств от аллергии

Современный аптечный рынок представлен качественными средствами от аллергии (антигистамины, антигистаминные препараты).

Часть препаратов относят к гомеопатическим и гормоносодержащим лекарствам. Подбором медикаментов занимается врач-аллерголог после сбора анамнеза, внешнего осмотра пациента и проведения лабораторно-диагностических исследований (включая аллергопробы).

Механизм действия антигистаминов заключается в блокировке гистаминовых рецепторов, что приводит к устранению негативной симптоматики.

Справка. Аллергией в медицине принято называть ответ иммунной системы человека на какой-либо раздражающий фактор (аллерген). Контакт с раздражителем и/или со многими раздражителями приводит к активному состоянию биологически активного компонента – гистамина (медиатора аллергии, находящегося в большинстве тканей организма). Данное биологически активное вещество не является опасным для организма, если не наблюдается его активности. В активном состоянии гистамин приводит к нарушению функций органов и систем - нервной, мышечной, дыхательной, пищеварительной и т.д.

В результате может наблюдаться следующая симптоматика:

Слезотечение, обильные выделения из носовых пазух.
Нарушение носового дыхания.
Чихание, кашель.
Бронхоспазм/расстройство дыхания.
Активизация процесса выделения желудочного сока.
Нарушение процесса пищеварения и стула (поносы).
Расширение кровеносных сосудов.
Отеки.
Высыпания на коже.
Головные боли, головокружение, обмороки.
Спазмы мышц.
Скачки артериального давления.
Аритмия.
Сухость во рту, изменения голоса.
Боли в груди/сердце и многое другое.

Внимание! Состояние требует приема специальных антигистаминных препаратов, устраняющих негативные проявления заболевания. Специалисты рекомендуют использовать для лечения аллергий разного происхождения современные качественные лекарства и не экспериментировать с народными рецептами.

Какое лекарство от аллергии лучшее?

В медицине нет понятия "лучшее" и "худшее". Препараты каждой группы имеют свои преимущества, минусы и характерные особенности. При их назначении учитывается множество факторов, включая возраст пациента, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, а также степень и вид аллергии. То, что подходит одному, другому может не просто не принести пользу, но и навредить.

Важно! Аллергические заболевания всегда подлежат лечению медикаментами. Это может быть прием таблеток по отдельности (монотерапия) или комплексное лечение. В этом случае препарат от аллергии входит в состав сложного лечения, включающего лекарственные средства, относящиеся к другим группам.

1,2 и 3 поколения таблеток от аллергии. Обзор

В настоящее время существуют лекарства от аллергии трех поколений.

Таблетки от аллергии 1 поколения были разработаны в 1936 году и используются до сих пор, но уже намного меньше из-за своих побочных действий. Для них характерна большая дозировка и высокая частота приёма.

Таблетки второго и третьего поколения имеют ряд преимуществ по сравнению с лекарствами первого поколения: не страдает умственная и физическая деятельность, не вызывают сонливости, не вызывают привыкания, меньшая дозировка и более длительный эффект. Плюсы и минусы применения, а также примеры препаратов всех трёх поколений можно посмотреть в таблице:

Препараты данной группы запрещено сочетать с приемом спиртных напитков, поскольку алкоголь усиливает действие активных компонентов лекарств на организм. Средства предназначены для оказания помощи при симптомах аллергии и не подходят для длительного курсового приема, так как вызывает толерантность (привыкание).

В некоторых случаях отдельные препараты при превышении рекомендованных доз и нарушении условий приема могут вызвать побочные действия (например, сухость во рту, учащение сердцебиения, сонливость, нарушения стула).

Антигистаминные препараты известны как лекарства от аллергии. Однако с проявлениями повышенного иммунного ответа борется лишь одна их разновидность – H1-блокаторы. Существует еще две группы антигистаминов – H2- и H3-блокаторы. С их помощью лечат заболевания желудка и центральной нервной системы соответственно.

Мы подробнее остановимся на категории препаратов, используемых в лечение аллергии. Для понимания того, как они действуют, разберемся, что такое гистамин.

Роль гистамина в аллергической реакции

Гистамин – это биологически активное вещество, вырабатываемое организмом для регулирования жизненно важных функций (кровообращения, дыхания, пищеварения). Он концентрируется в мастоцитах – белых кровяных клетках, являющихся частью иммунной системы.

В нормальных условиях в теле человека гистамина немного, и он неактивен. Но при попадании в организм некоторых веществ начинается его активная выработка. Когда аллерген связывается с иммунноглобулином, происходит дегрануляция мастоцитов (выделение веществ, вызывающих воспалительную реакцию). Гистамин высвобождается, выходит за пределы клеток, и организм попадает под его воздействие. Это вызывает:

крапивницу;
отеки слизистых оболочек;
спазмы бронхов;
снижение артериального давления;
расстройства пищеварения;
спутанность сознания;
замедление проведения нервных импульсов.

Первые три реакции являются аллергическими. Они являются ответом иммунной системы на контакт с раздражителем. Большинство аллергических реакций развиваются незамедлительно.

Что может спровоцировать повышение гистамина

Аллергенами называют вещества, провоцирующие усиленное высвобождение гистамина. Медициной изучено множество аллергенов, которые можно разделить на такие группы.

Экзогенные инфекционныеЭкзогенные неинфекционныеЭндогенныеВирусыПищевыеБелкосодержащие соединения, входящие в состав клеток организмаБактерииПыльцевыеГрибкиПромышленныеБытовыеЛекарственные

Эндогенные аллергены вырабатываются самим организмом. Они становятся причиной аутоиммунных заболеваний (атак иммунной системы на здоровые ткани).

Экзогенные попадают в организм из окружающей среды – через продукты питания, пыльцу растений, домашнюю пыль. К промышленным аллергенам относят разнообразные химические вещества (красители, чистящие средства, ароматизаторы).

Симптомы аллергической реакции

Известен широкий спектр симптомов, однако это не значит, что при контакте со всеми аллергенами имеет место одна и та же клиническая картина. В зависимости от типа гиперчувствительности, организм реагирует по-разному:

атопический: ринит, конъюнктивит, дерматит, астма, отек Квинке;
реагиновый: воспаление слизистых оболочек, вегетативные расстройства;
цитотоксический иммунный: повреждение клеток и тканей (иммунная тромбоцитопения, гемолитическая анемия и др.);
иммунокомплексный: воспаление суставов, почек, кожные проявления.

Существуют также реакции замедленного типа, которые не дают о себе знать сразу же при контакте с раздражителем. Через двое суток аллерген соединяется с лимфоцитами, что приводит к развитию инфекционно-аллергического заболевания, например, хронического нейродермита.

Как устранить проявления аллергии

Чем больше выделилось свободного гистамина, тем сильнее выражена аллергическая реакция. В одних случаях она доставляет неудобство (постоянное чихание, зуд в глазах), в других – представляет угрозу жизни (при бронхоспазме человек не может дышать). Остановить реакцию можно:

прекратив контакт с аллергеном;
нейтрализовав гистамин с помощью антигистаминного препарата;
симптоматической терапией (например, ингаляцией для моментального расширения просветов бронхов).

В случае развития анафилактического шока, сопровождающегося уменьшением кровотока и отеком гортани, важно оперативно устранить угрозу жизни. В комплекс мер входят введение адреналина и обеспечение поступления воздуха в легкие (интубация).

Виды антигистаминных препаратов

Препараты первого поколения могли заблокировать сигналы гистаминовых рецепторов только после проникновения за барьер между кровеносной и центральной нервной системами. В результате нельзя было избежать воздействия на ЦНС. Из-за этого антигистамины вызывали сонливость и потерю координации.

Фармакологи учли этот недостаток при создании препаратов второго поколения. Они за упомянутый барьер не проникают, действуют избирательно, седативного эффекта не оказывают.

Антигистамины третьего поколения являются метаболитами своих предшественников. Они дают тот же эффект при меньшей дозировке и не влияют на работу сердечно-сосудистой системы. Однако некоторые аллергологи и иммунологи не согласны с выделением их в отдельную группу и причисляют ко второму поколению.

В 2015 году рабочая группа Консенсуса по антигистаминным препаратам нового поколения под руководством профессора С.Т. Холгейта пришла к выводу, что ни один из существующих препаратов не может быть отнесен к третьему поколению.

Примеры АГП разных поколений

АГП 1 поколенияАГП 2 поколенияАГП 3 поколения*ДимедролЛоратадинЦетиризинТавегилКларитинЗиртекСупрастинКестинЦетринДрамаминВизин и Тизин АлерджиТелфастДиазолинАллергодилФексофенадинАтаркcФенистилАллерфекс

*по мнению сторонников их существования

Особенности действия антигистаминных препаратов

Антигистамины первого поколения не ограничиваются угнетением деятельности ЦНС. Они блокируют рецепторы разных нейромедиаторов, а не только гистамина, поэтому имеют ряд побочных эффектов:

учащение пульса;
тошноту и рвоту;
повышение глазного давления;
боли в желудке;
нарушение мочеиспускания;
сухость слизистых оболочек.

При длительном приеме пациент может терять вес, впадать в состояние перевозбуждения, терять сознание. При передозировке возможны судороги.

АГП второго поколения действуют более избирательно, а потому их прием не вызывает нежелательных реакций со стороны других органов, кроме сердца. Пациентам следует учесть риск синусовой и рефлекторной тахикардии, а также аритмии.

Антигистамины и желудок

Сам по себе гистамин активизирует выработку желудочного сока. Поэтому есть мнение, будто его блокировка угнетает секрецию. Это не совсем так. Для устранения симптомов аллергической реакции используются H1-блокаторы. Выработку желудочного сока могут уменьшить H2-блокаторы:

Это другая группа антигистаминных препаратов, используемых для лечения гастрита, язвенной болезни желудка, рефлюкс-эзофагита. Аллергики ими не пользуются. Поэтому нарушить пищеварение в попытке борьбы с крапивницей или конъюнктивитом риска нет.

Другие фармакологические эффекты антигистаминов

АГП первого поколения в силу воздействия на центральную нервную систему способны снимать боль, облегчать тошноту и предотвращать рвоту. Также они усиливают действие других препаратов:

местных анестетиков (Эмлы крема и др.);
успокоительных;
снотворных;
седативных (Доброкама и др.);
наркотических.

Если антигистаминный препарат применяется на протяжении длительного времени, эффективность его начинает падать. Поэтому периодически приходится менять медикаменты. Действие – у всех примерно одинаковое, но конкретному человеку могут не подходить некоторые лекарства в силу индивидуальной непереносимости.

Мы собрали для вас, самые действенные средства для снятия симптомов аллергии:

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Если у взрослого человека развивается аллергическая реакция на эпидермисе, обязательно появляются негативные симптомы. Например, сыпь, раздражение, пузырьки, волдыри. Если своевременная терапия отсутствует, антигены продолжают накапливаться, что может привести к системной реакции. Опасно такое состояние, как отек Квинке, приводящий к приступу удушья и летальному исходу. Негативной симптоматикой обладает крапивница. Чтобы устранить состояние, требуется использовать лечебные мази, содержащее антигистаминные и стероидные вещества. Они имеют положительные и отрицательные стороны.

Виды антигистаминных мазей

Чтобы устранить аллергические реакции, требуется обязательный прием лекарственных средств. Их можно наносить местно, тогда риск побочных эффектов снижается. Выделяют гормональные и негормональные типы мазей. Каждый из них обладает своими достоинствами и недостатками, назначаются в зависимости от степени развития клинической симптоматики.

Негормональные крема. Используют при легкой степени гиперчувствительности, проявляющейся на кожных покровах. После нанесения действие развивается сразу. Максимальный эффект наблюдают в течение 2 часов. Уменьшается зуд, покраснение и другие реакции.
Кортикостероидные средства. Они применимы для пациентов в тяжелых случаях аллергии. Особенно часто их назначают пациентам с предрасположенностью к крапивнице, ангионевротическому отеку. Препараты обладают большим количеством противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их требуется использовать с осторожностью, не более 10 дней. Иначе возникнет агрессивное влияние не только на эпидермис, но и весь организм.

Части пациентам могут назначить кортикостероидные мази на курс лечения до 1 месяца. Но для этого должны присутствовать строгие показания к применению. Рекомендуются средства, которые содержат минимальную концентрацию стероидов, сниженное число побочных реакций. Обычно это лекарство последнего поколения.

Если состояние пациента осложнилось присоединением бактериальной микрофлоры, развивается нагноение. Состояние невозможно лечить щадящими методами, требуется прием антибактериальных препаратов. Тогда устраняется воспалительный процесс, аллергическая реакция, патогенная микрофлора. Это предупредит распространение бактерий в системный кровоток.

Если использовать гормональные средства чрезмерно продолжительным курсом, возникнет атрофия кожи. На ней будут образовываться некротические участки. Схожий симптом развивается при превышении дозировки, самостоятельном лечении.

Положительные стороны мазей

Положительные эффекты мазей для устранения воспаления, аллергических реакций:

быстрое влияние на очаг поражения;
мгновенный противовоспалительный эффект, устраняющий покраснение, отек, боль;
снятие любых видов дискомфортных ощущений, что благоприятно сказывается в ночное время;
увлажняющий эффект, устраняющий потрескавшиеся, подсохшие участки кожи;
снижение риска развития осложнений в виде бактериальной инфекции;
активация регенеративных процессов;
снижение риска рецидива;
доступность лекарств, простота их применения.

Большинство мазей с антигистаминным и противовоспалительным влиянием можно использовать в комбинированной терапии с другими препаратами. Но предварительно консультируются с врачом, чтобы не допустить перекрестного взаимодействия действующих веществ.

Местные гормональные препараты

Врачи часто назначают лекарственные средства с содержанием гормонов для подавления воспалительной реакции, устранения аллергии.

Адвантан

Это препарат последнего поколения, вызывающий щадящий эффект. Его можно использовать до 3 месяцев. Рекомендации по применению:

нанесение тонким слоем, аккуратное распределение по очагу поражения;
если развивается аллергическая реакция в области век, период терапии уменьшают до 1 недели.

Эффект развивается в первый час, пациент чувствует облегчение, устранение зуда.

Синаф

Это препарат первого поколения, обладающий быстрым и качественным действием, но имеющий много побочных эффектов. Например, постепенно может развиваться атрофия кожных покровов. Поэтому препарат используют максимально до 10 суток, наносят 1 раз в день при возникновении дискомфортных ощущений. Если возник качественный эффект, период лечения сокращают до 1 недели.

Комфодерм

Препарат последнего поколения, мягко влияющий на пораженный эпидермис взрослых людей. Его наносят тонким слоем на место поражения, здоровую кожу избегают. Это помогает снизить риск развития побочных реакций. Рекомендации по применению:

нанесение на чистую кожу;
применение 1 раз в сутки при аллергической реакции;
максимальный период применения составляет 1 месяц, но на лице его можно наносить не более 5 дней.

Если у пациента развивается хронический воспалительный процесс эпидермиса, период терапии разрешено продлить до 3 месяцев. Но требуется следить за развитием негативных реакций.

Элидел

Препарат наносят на различные участки тела, вне зависимости от развития аллергического процесса:

Препарат можно использовать продолжительно, его отменяют при подавлении воспаления. Рекомендуется нанесение 2 раз в сутки, тонким слоем. Обязательно ожидают, когда средство полностью впитается.

Чтобы не допустить побочных эффектов, прием гормонального средства отменяют постепенно. Иначе разовьется синдром отмены, ухудшающий качество эпидермиса.

Местные негормональные препараты

Это более щадящие средства, которые можно использовать продолжительным курсом, не боясь за развитие негативных реакций. Но их следует наносить с осторожностью, так как превышение дозировки и прием без назначения не рекомендуется.

Скин-кап

Мазь обладает большой ценой, но качественным эффектом. Это препарат последнего поколения, употребляемый по следующим рекомендациям:

встряхивание флакона перед употреблением, чтобы концентрация действующего вещества распределилась по всей мази;
нанесение только на участки пораженной кожи, не затрагивая здоровую ткань;
применение 2 раза в сутки, утром и вечером;
предварительное очищение кожи не требуется;
продолжительность курса применения составляет 1 месяц.

Единственное противопоказание - индивидуальная непереносимость. При ее развитии негативная симптоматика гиперчувствительности усиливается.

Цинковая мазь

Одно из дешевых, но качественных средств, обладающих следующими эффектами:

противовоспалительный;
обеззараживающий;
подсушивающий.

Перед нанесением средства предварительно очищают пораженный эпидермис. Затем наносят до 3 раз в день. Препарат разрешен маленьким детям, беременным женщинам за счет благоприятного влияния на организм, сниженного риска развития побочных эффектов. Его можно использовать в составе комплексной терапии с другими препаратами.

Бепантен

Это средство, используемое для усиления регенеративного действия клеток. Его дополнительно применяют при аллергии, чтобы уменьшить воспалительный процесс, увлажнить кожу. Рекомендации по применению:

нанесение 2 раза в сутки, утром и вечером;
курс применения неограничен, поэтому препарат наносят продолжительно, до устранения негативной симптоматики.

Препарат можно использовать не при всех типах аллергии. Его не рекомендуется наносить при мокнущих ранах. Он увлажняет кожу, поэтому усиливает формирование экссудата.

Белосалик

Помогает при разных типах аллергической реакции на коже у взрослых пациентов. Используется максимальным курсом до 4 недель. Чтобы не допустить вторичной инфекции, предварительно обрабатывают эпидермис антисептическим средством. Тогда действующий компонент будет проникать максимально глубоко, вызывая противовоспалительный эффект. Препарат используется 2 раза в сутки. Он эффективно устраняет сыпь на коже.

Негормональные мази можно использовать на разных этапах терапии. Дополнительно применимы, когда аллергическая реакция практически прошла, но требуется усилить восстановление тканей.

Местные мази с дополнительным антибактериальным эффектом

Подобные средства рекомендуется использовать при риске развития бактериальной инфекции или в случае, если она уже сформировалась, поэтому возникли гнойные участки.

Левомеколь

Это эффективный препарат, который одновременно устраняет воспаление, отек, бактериальную инфекцию. Максимальный эффект образуется при применении компресса. Рекомендации по использованию:

применение 1 раз в сутки;
предварительное распределение на бинт или марлю, который затем прикладывают к очагу поражения, повязку держат сутки.

Мазь настолько безопасная, что ее разрешено использовать даже беременным женщинам. Оптимальный курс составляет 7 суток, так как в состав включен антибактериальный компонент.

Эритромициновая мазь

Мазь разрешено использовать для век и участков лица, не боясь за повреждение эпидермиса. Возникают следующие эффекты:

противовоспалительный;
антибактериальный;
увлажняющий.

Ее назначают при аллергии, если произошло осложнение в виде бактериальной инфекции с гнойными образованиями. Препарат наносят 3 раза в сутки, распределяя по участку эпидермиса тонким слоем. Максимальная продолжительность лечения составляет до 2 недель.

Фуцидин

Это мазь, содержащая в составе антибиотик, поэтому максимальный курс применения длится не более 10 суток. Рекомендации по нанесению:

предварительно кожу очищают антисептиком;
наносят тонким слоем 3 раза в день;
между каждым применением мази выдерживают одинаковый временной промежуток.

Состав крема безопасный, поэтому его можно наносить на участки лица.

Мази для устранения раздражения

Если аллергическая реакция развивается не сильно, формируется в месте раздражения, рекомендуются щадящие мази.

Флуцинар

Это крем, предназначенный для устранения зуда, жжения, раздражения. Механизм действия быстрый, поэтому перечисленные симптомы устраняются мгновенно. Метод использования:

нанесение 2 раза в сутки с равным промежутком;
распределение тонкого слоя крема, который аккуратно наносят массажными движениями;
максимальный период терапии составляет 1 неделю.

Если за 1 неделю симптоматика полностью не устроилась, разрешено продлить терапию до 14 дней.

Преднизолон

Гормональный препарат, который вызывает быстрое действие, но агрессивно влияет на участок поражения. Поэтому его рекомендуется использовать не более 7 дней. Если у пациента развивается крапивница или другие тяжелые реакции, лечение можно продлить до 10 суток. Мазь наносят тонким слоем без предварительной обработки пораженного участка. За сутки его можно наносить не более 3 раз.

Акридерм

Препарат обладает комбинированным действием:

устранение зуда, жжения, боли;
снятие воспалительного процесса.

При использовании средства соблюдают рекомендации:

максимальная продолжительность лечения составляет 7 суток;
за 1 день разрешено 2-3 нанесения мази тонким слоем.

Препарат запрещено использовать при беременности, грудном вскармливании, пациентам с почечной недостаточностью, так как небольшое количество гормонального компонента проникает в системный кровоток.

Самостоятельное применение гормональных средств может усугубить состояние пациента. Их рекомендуется использовать только в строго контролируемой дозировке, по назначению врача.

Цены лекарств от аллергии

В таблице указана примерная стоимость разных препаратов для подавления гиперчувствительности.

Цены примерные, каждая аптека может иметь свою наценку, поэтому стоимость отличается.

Если у пациента появилась сыпь, зуд, волдыри, покраснение и другие негативные симптомы на коже, самостоятельно препарат не подбирают. Они могут формироваться как при аллергической реакции, так и во время инфекционного процесса, распространения клещей, других состояниях. Поэтому требуется консультация у дерматолога, венеролога, аллерголога, остальных специалистов. Если своевременно выявить причину и начать лечение, может потребоваться лишь местная мазь без перорального или инъекционного употребления лекарственных средств.

Распространённые пищевые аллергены.

Как хорошо подать читателю статью об антигистаминных препаратах? Первым делом нужно заявить, что аллергия — страшная болезнь, которая косит людей миллионами, а лет через тридцать поразит всё население. Потом — сообщить, что у нас и только у нас можно прочесть про эффективные лекарства последнего поколения. Но признаемся сразу: на самом деле всё гораздо сложнее, а последнее поколение не такое уж и последнее. Ниже мы постараемся рассказать об антигистаминных препаратах всё, что только можно впихнуть в небольшую журнальную статью.

Напугать аллергической эпидемией можно, но сложно. Аллергических заболеваний много, их непросто собрать в кучку и подсчитать. Возьмём, к примеру, пыльцу — один из самых распространённых аллергенов. Международное исследование астмы и аллергии у детей, в котором принимали участие почти два миллиона человек из 105 стран, показало, что аллергии на пыльцу подвержены 22% подростков по всему миру. Этот показатель отличается в зависимости от региона: в Африке он составляет 29,5%, в Океании — 39,8%, в Северной Европе — 12,3%. Но эти данные учёные получили не в ходе тестов, а с помощью анкет. Их достоверность зависит от того, ошибались участники исследования или нет. А такое случается — к примеру, исследование, посвящённое аллергии на пенициллин показало, что болезнь обнаруживается только у 22% пациентов, которые на неё жалуются.

С пищевой аллергией тоже не всё так просто. Результаты исследований отличаются, в зависимости от того, какими методами пользовались учёные. Золотым стандартом в диагностике пищевой аллергии считается двойная слепая плацебо-контролируемая пищевая провокационная проба — во время этой процедуры пациент съедает предполагаемый аллерген под присмотром врача. На английском название метода часто сокращают до забавного «ди-би-пи-си-эф-си» — DBPCFC. В 2013 году Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии выпустила метаобзор исследований пищевой аллергии. Он показал, что учёные редко проводили DBPCFC, и полагались, в основном, на кожные пробы и анализы IgE , хотя эти методы существенно преувеличивают частоту заболевания. Если верить тому, что говорили сами участники исследований, распространённость пищевой аллергии в Европе составляет 5,9%. Но пищевые пробы показали 0,9% — это примерно в шесть с половиной раз меньше.

Как бы то ни было, тех, кто уже столкнулся с аллергией, статистика не особенно заботит — нужно чем-то лечиться. Желательно, так, чтобы не ощущать сонливости и других «побочек». Все знают, что от аллергии нужно пить антигистаминные препараты, но не всем известно, что ими к тому же лечат язвы, нарколепсию, а в будущем собираются воевать с болезнями Альцгеймера, Паркинсона, шизофренией и эпилепсией. Чтобы понять, как это лекарства одного класса лечат всё подряд и куда бежать аллергику, начнём с самого начала — с гистамина. Вещество, с которым нам предстоит бороться, — что оно делает?

Проще сказать, чего гистамин не делает. Он расширяет кровеносные сосуды («сужает любые») и увеличивает их проницаемость, способствует выделению желудочного сока, вызывает сокращение гладких мышц (в том числе, бронхов) и чесотку. А ещё работает как медиатор в головном мозге: регулирует сон и пробуждение, снижает судорожную активность, влияет на потребление пищи и воды, участвует в регуляции температуры тела и в процессе обучения. И, конечно, контролирует иммунный ответ: аллергический насморк, чихание и непереносимость котиков — это всё он, гистамин.

Как одному веществу удаётся выполнять столько разных функций? Дело в том, что в организме есть четыре типа рецепторов к гистамину, они расположены в разных органах и тканях. В мозге, гладкой мускулатуре, кровеносных сосудах и некоторых других тканях — рецепторы первого типа, H1. В слизистой желудка, гладкой мускулатуре, тканях сердца, хрящевой ткани и т. д. — рецепторы второго типа, H2. H3 «живут», в основном, в центральной нервной системе, например, в базальных ганглиях и гиппокампе, а в небольших количествах их можно найти в сердечно-сосудистой и пищеварительной системе. H4 локализованы в тканях кишечника, костном мозге, лейкоцитах, тимусе, селезёнке и др.

Воздействие гистамина на организм зависит от того, с каким рецептором он свяжется, поэтому для разных задач нужны разные лекарства. Антигистаминные препараты делят на H1-, H2-, H3-, H4-блокаторы. Если вы слышите фразу «антигистаминные препараты последнего (или нового) поколения», речь идёт о H1-блокаторах, которые используются для лечения аллергии. H2-блокаторы на поколения не делят, H3-блокаторы только начинают выходить на рынок, а до появления первых H4-антигистаминов на прилавках ещё далеко. Именно H1-блокаторы (их ещё называют «антагонистами» или «обратными агонистами» — в зависимости от типа) лечат аллергию.

Русская Википедия говорит о четырёх поколениях H1-блокаторов, но это неверно: на самом деле их всего два. Существование «новейших препаратов третьего поколения» — миф, но фармацевтические компании иногда используют этот термин в рекламных целях, а сайты об аллергии с удовольствием пишут на эту тему и вводят читателей в заблуждение. Давайте разберёмся, по какому принципу H1-блокаторы делятся на поколения.

Первые лекарства от аллергии легко преодолевали преграду между кровью и головным мозгом — так называемый гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) — и вызывали сонливость. Помните, мы говорили о том, что гистамин регулирует сон и пробуждение? Он стимулирует активность мозга и отвечает за бодрствование — неудивительно, что подавление работы рецепторов в ЦНС производит седативный эффект. Кроме того, антигистамины первого поколения (например, хлоропирамин, известный нам как «Супрастин», и клемастин, который мы знаем под именем «Тавегил») приводят к нарушению памяти и концентрации, снижают способность к обучению и продуктивность. Вдобавок их приходится пить несколько раз в день, а приём на ночь не помогает избежать «побочек» — в общем, первое поколение лекарств было скорее «необходимым злом», чем «счастливым избавлением». Европейский консорциум по изучению аллергических заболеваний и бронхиальной астмы (Global Allergy and Asthma European Network) даже рекомендовал запретить безрецептурную продажу этих препаратов после того, как в 2010 году закончил исследование рисков.

Со временем учёные разработали вещества, которые «перебирались» из крови в мозг в меньших количествах или вовсе не могли этого сделать — их назвали «препаратами второго поколения». Вот они:

Препараты второго поколения не вызывали сонливости в стандартной дозе (а некоторые — даже при значительном её повышении), при этом таблетки хватало на целый день. Но некоторые из них плохо действовали на сердце. У астемизола и терфенадина этот эффект был настолько выражен, что во многих странах их сняли с продажи.

Ещё через несколько лет учёные получили производные (метаболиты и стереоизомеры) препаратов второго поколения, которые, по словам производителей, были более эффективными, не вызывали сонливости и не вредили сердцу. Вот эти лекарства:

Некоторые называли эти вещества «препаратами третьего поколения». Исследователи начали горячо спорить о том, к какому поколению они относятся и на каком, собственно, основании. Чтобы положить конец дискуссиям, в начале 2000-х Британское общество аллергологов и врачей-иммунологов инициировало создание Консенсуса по антигистаминным препаратам нового поколения (Consensus Group on New Generation Antihistamines). 17 экспертов из Соединённого королевства, Италии, Канады, США и Японии определили критерии, которым должны соответствовать препараты третьего поколения:

отсутствие кардиотоксичности;
отсутствие взаимодействия с другими препаратами;
отсутствие влияния на ЦНС.

Специалисты проанализировали данные опубликованных клинических исследований и пришли к выводу, что «препаратом третьего поколения» не может называться ни одно из существующих лекарств. Тем не менее, в некоторых научных работах левоцетиризин, дезлоратадин, фексофенадин и норастемизол до сих пор неофициально так величают. Давайте разберёмся, что это за препараты, какие у них побочные действия, кому можно их принимать, а кому не рекомендуется. Всё познаётся в сравнении, поэтому мы оформили данные в виде таблицы — так проще понять, чем лекарства схожи, а чем отличаются:

Дози ро вка	Начинает действо вать через	Макси ма льной конце нтра ции в плазме крови дости гает	Длите льность действия	Распро стра нённые побочки*	Кому нельзя	Кому можно, но осторожно
левоцетиризин — изомер цетиризина	5 мг	1 час	0,9 часов	минимум 24 часа	Сонливость, головная боль, головокружение, сухость во рту, утомляемость, слабость, назофарингит, фарингит, боли в животе, тошнота, повышение температуры	Беременным, кормящим матерям, детям до 6 месяцев (и капли, и таблетки), детям до 6 лет (таблетки, капли уже можно), людям с гиперчувствительностью к левоцетиризину, цетиризину, гидроксизину или другим компонентам препарата, терминальной стадией почечной недостаточности и тем, кто проходит гемодиализ	Пожилым пациентам, больным эпилепсией, людям с заболеваниями почек или склонным к возникновению судорог, а также пациентам с повреждением спинного мозга или предстательной железы, необходимо проконсультироваться с врачом; не рекомендуется совмещать лекарство с алкоголем и другими депрессантами
дезлоратадин — метаболит лоратадина	5 мг	2 часа	1—3 часа	минимум 24 часа	Головная боль, сухость во рту, утомляемость, расстройство желудка, сонливость, головокружение, боль в мышцах, дисменорея	Беременным, кормящим матерям, детям до 6 месяцев (и сироп, и таблетки), детям до 12 лет (таблетки, сироп уже можно), людям с гиперчувствительностью к дезлоратадину, лоратадину или другим компонентам препарата	Людям с заболеваниями почек необходимо проконсультироваться с врачом
фексофенадин — метаболит терфенадина	120/180 мг	2 часа	2,6 часа	24 часа	Головная боль, головокружение, сонливость, диарея, тошнота, боль в мышцах, кашель	Беременным, кормящим матерям, детям до 12 лет, людям с гиперчувствительностью к одному из компонентов препарата	Пожилым людям, людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями (в том числе, в прошлом), а также тем, у кого нарушена работа печени или почек, необходимо проконсультироваться с врачом

Если кратко суммировать эти данные: идеального чудо-средства не существует, у каждого есть свои достоинства, недостатки и особенности. Самый быстродействующий препарат — левоцетиризин, но он же производит самый сильный седативный эффект. MedlinePlus, сервис национальной медицинской библиотеки США, на который ссылается FDA, предупреждает потребителей: не спешите садиться за руль, приняв левоцетиризин, сначала выясните, как он на вас действует. Самым «бодрым» считается фексофенадин: это лекарство практически не вызывает сонливости, поэтому его рекомендуют пилотам и тем, кому нужна бдительность и быстрота реакции. Зато фексофенадин может похвастаться самой большой дозировкой — 120 или 180 мг, в то время как другим препаратам хватает 5 мг. А кроме того, его нельзя давать детям младше 12 лет: эффективность и безопасность для них в рамках клинических исследований не проверяли. Самым маленьким аллергикам может подойти левоцетиризин или дезлоратадин (принимают в форме сиропа или капель уже через полгода после рождения), но ни одно из лекарств не рекомендуют беременным и кормящим матерям.

Насколько новые метаболиты и изомеры препаратов второго поколения лучше своих «родителей»? Сложно сказать. Сравнительных клинических испытаний на людях немного, а те, что есть, основаны на маленьких выборках и подчас противоречат друг другу. Терфенадин перестали продавать из-за того, что очень плохо влиял на сердце. Его производное — фексофенадин — практически лишено этого недостатка. А вот дальше начинаются разночтения. Одно исследование утверждает, что новое лекарство подавляет аллергические реакции лучше, чем предшественник — это клиническое испытание спонсировал разработчик фексофенадина, компания Hoechst Marion Roussel. В другой работе сравнивали эффективность нескольких лекарств второго поколения: цетиризина, эбастина, эпинастина, фексофенадина, терфенадина и лоратадина. Выяснилось, что фексофенадин слабее своего предшественника, а лучше всего с аллергией борется цетиризин. Исследование финансировал разработчик цетиризина UCB Pharma.

Работы, в которых сопоставляли эффективность левоцетиризина и цетиризина, показывают, что препараты одинаково действенны или указывают на незначительное преимущество «родительского» вещества. Но нужно учитывать, что левоцетиризин достигает тех же результатов при вдвое меньшей дозе. А вот в том, что касается влияния на центральную нервную систему, новое лекарство, похоже, так и не смогло обогнать предшественника. Учёные проанализировали седативный эффект двух веществ и пришли к выводу, что пациенты, у которых цетиризин вызывает сонливость, вряд ли будут иначе реагировать на его изомер (в этом исследовании выборка тоже была небольшой).

Дезлоратадин, фексофенадин и левоцетиризин нельзя назвать «Антигистаминными препаратами 3.0» — им больше подходит «2+». И всё-таки они вредят сердцу меньше, чем более ранние лекарства второго поколения и не так угнетают ЦНС, как средства из первого. Даже когда участникам клинических испытаний дезлоратадин и левоцетиризин давали в дозах в четыре раза выше нормы, ни у одного из них не появилось настолько серьёзных побочных эффектов, чтобы прекратить лечение. Повторять этот эксперимент на себе не стоит: если вы решили связать свою жизнь с антигистаминными препаратами последнего — второго — поколения, лучше посоветоваться с врачом. Самую достоверную информацию о лекарствах можно найти в официальных инструкциях и Государственном реестре лекарственных средств.

* Внимание! В таблице перечислены не все побочные эффекты! Перед применением любого из препаратов прочтите инструкцию или проконсультируйтесь с врачом (а лучше — и то, и другое).

Антигистаминные препараты – лекарственные средства, направленные на блокировку рецепторов гистамина – химического вещества в организме, которое регулирует сон и пробуждение.

А также способно вызвать аллергические реакции: отек дыхательных путей, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Существует несколько поколений антигистаминных препаратов. В чем их отличие и для чего их применяют?

Антигистаминные препараты 1-го поколения

Медикаменты этой разновидности с легкостью преодолевают преграду между кровью и головным мозгом, за счет чего вызывают сонливость и рассеянность внимания. Эта группа лекарств имеет кратковременное действие, поэтому их нужно принимать несколько раз в течение дня.

Антигистаминные препараты 1-го поколения снижают напряжение в мышечных тканях человека, борются с симптомами аллергии и могут использовать в качестве анестетика. К этой группе относятся:

Антигистаминные препараты 2-го поколения

Отличие препаратов второго поколения от первой группы заключается в том, что у этих медикаментов нет седативного эффекта. Кроме того, человек может принимать всего одну таблетку в день. Эти препараты более активные, их работа в основном направлена на устранение аллергических реакций. Именно эти препараты врачи могут назначить на продолжительный срок лечения аллергических реакций.

К антигистаминным 2-го поколения относятся:

Антигистаминные препараты 3-го поколения

Исследование и разработка антигистаминных препаратов не стоит на месте. В чём же преимущество препаратов третьего поколения?

Лекарства этой группы быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, поэтому действие препарата наступает быстрее. Не вызывают привыкания и не обладают седативным эффектов, т.е. не вызывают сонливости. Часто используются при лечении кожных аллергических реакций, зуда и покраснений.

К препаратам 3-го поколения относятся:

Антигистаминные препараты всех трех поколений можно приобрести в Аптеках "Столички".

Имеются противопоказания, перед применением необходимо получение консультации специалиста.

Читайте также: