Анауран при грибок в ухе
Обновлено: 23.04.2024
100 мл раствора содержат активные вещества: полимиксина В сульфат – 1000000 ME, неомицина сульфат – 0,5 г (эквивалентно 375000 ME), лидокаина гидрохлорид – 4,0 г;
вспомогательные вещества: бензалкония хлорид – 0,01 г, пропиленгликоль – 44 мл, глицерол – 26,5 мл, вода очищенная – до 100 мл.
Описание
Фармакотерапевтическая группа
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Неомицина сульфат – аминогликозидный антибиотик широкого спектра действия, действует бактерицидно в отношении грамположительных (Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae) и грамотрицательных (Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Proteus spp.) микроорганизмов; в отношении Streptococcus spp. – малоактивен. Полимиксин В – полипептидный антибиотик. Активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов: Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella typhi и Salmonella paratyphi; Pseudomonas aeruginosa. Не активен в отношении Proteus spp., Mycobacterium spp., грамположительных кокков, грибов. Оказывает слабое местнораздражающее действие. Лидокаин – местноанестезирующее средство, быстро устраняет боль и зуд.
Фармакокинетика
Фармакокинетические исследования не проводились, т.к. препарат предназначен для местного применения и системные эффекты маловероятны.
Показания для применения
Способ применения и дозы
Местно, в наружный слуховой проход с помощью специальной пипетки. После закапывания несколько минут держать голову наклоненной.
Взрослым: по 4-5 капель 2-4 раза в сутки, детям: по 2-3 капли 3-4 раза в сутки в зависимости от тяжести заболевания.
Курс лечения не должен превышать 10 дней.
Лекарственное средство Анауран у детей до 1 года следует применять только в случае крайней необходимости и под контролем врача.
Побочное действие
Возможны местные аллергические реакции: гиперемия, зуд и шелушение кожи наружного слухового прохода, которые исчезают без лечения, после отмены препарата. Системные эффекты маловероятны вследствие низких доз используемого препарата. Однако, при длительном лечении возможно появление системных эффектов, в частности, ототоксичности и нефротоксичности вследствие всасывания неомицина.
При проявлении перечисленных побочных реакций, а также реакций, не упомянутых в инструкции по медицинскому применению, пациенту необходимо обратиться к врачу.
Противопоказания
- пациентам с повышенной чувствительностью к полимиксину В сульфату, неомицину сульфату, лидокаину гидрохлориду и химически связанным соединениям или к любому из вспомогательных веществ.
- пациентам с перфорацией барабанной перепонки, учитывая риск развития ототоксичности.
Передозировка
В литературе был описан единственный случай передозировки лекарственным средством без проявления побочных эффектов.
Меры предосторожности
Продолжительное лечение топическими препаратами может быть причиной сенсибилизации. В этом случае необходимо приостановить лечение и проконсультироваться с врачом для назначения соответствующего лечения.
При тяжелых и стойких инфекциях местное лечение необходимо дополнить системным применением антибиотиков.
Длительное применение Анаурана, как и других антибиотиков, может привести к развитию суперинфекции резистентными к препарату микроорганизмами.
Неомицин может вызвать стойкую нейросенсорную тугоухость, обусловленную повреждением кортиева органа улитки. Риск развития ототоксичности возрастает при увеличении длительности терапии, поэтому рекомендуемая продолжительность терапии Анаураном ограничивается 10 днями.
Возможно развитие перекрестной аллергии и резистентности с другими лекарственными средствами производными аминогликозидов.
Анауран применяется исключительно при заболеваниях уха.
Анауран в своем составе содержит бензалкония хлорид, который может вызывать раздражение кожи или кожные реакции, и пропиленгликоль, который также может вызывать раздражение кожи.
Влияние на способность управлять автотранспортом или другими механизмами
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Несовместим с мономицином, стрептомицином, гентамицином, амикацином, нетилмицином (возможно усиление ототоксического действия вышеперечисленных антибиотиков).
Беременность и лактация
В период беременности и лактации препарат следует применять только в случае крайней необходимости и под контролем врача.
Условия и срок хранения
При температуре от 15°С до 25°С.
Вскрытый флакон хранить при температуре от 15°С до 25°С.
Хранить в местах, недоступных для детей.
Срок хранения
3 года.
После вскрытия флакона препарат можно использовать в течение 3 месяцев.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска
Упаковка
Капли ушные.
По 25 мл во флакон темного стекла с крышкой-капельницей из полиэтилена с контролем первого вскрытия.
По одному флакону с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку картонную.
Информация о производителе
Замбон С.П.А.,
36100, Виа делла Кимика, 9, Виченца, Италия.
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2020 года.
Владелец регистрационного удостоверения:
Произведено:
Контакты для обращений:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Отофа
Капли ушные в виде прозрачного раствора красно-оранжевого цвета.
| 100 мл | |
| рифамицин натрия | 2.6 г (2 000 000 ЕД) |
Вспомогательные вещества: макрогол 400 - 25 г, аскорбиновая кислота - 0.5 г, динатрия эдетат - 0.012 г, калия дисульфит - 0.15 г, лития гидроксид - 0.135 г, вода очищенная - до 100 мл.
10 мл - флаконы темного стекла (1) в комплекте с дозировочной пипеткой - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Антибиотик из группы рифамицинов для местного применения в оториноларингологии. Оказывает бактерицидное действие. Механизм действия рифамицина связан с образованием стабильного комплекса с ДНК-зависимой РНК-полимеразой, который препятствует росту бактерий. Активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, вызывающих развитие инфекционно-воспалительных заболеваний среднего уха.
Фармакокинетика
Данные по фармакокинетике не предоставлены.
Показания препарата Отофа
- острый наружный отит;
- обострение хронического среднего отита (в т.ч. при наличии стойкой перфорации барабанной перепонки);
- состояния после оперативных вмешательств на среднем ухе.
Режим дозирования
Взрослым закапывают в ухо по 5 капель 3 раза/сут или вводят марлевую турунду с предварительно нанесенным на нее препаратом в наружный слуховой проход 2 раза/сут.
Препарат может быть использован для промывания барабанной полости через аттиковую канюлю.
Детям закапывают в ухо по 3 капли 3 раза/сут или вводят марлевую турунду с предварительно нанесенным на нее препаратом в наружный слуховой проход 2 раза/сут.
Длительность лечения - не более 7 дней.
Перед использованием ушных капель рекомендуется согреть флакон, подержав его в руке, во избежание неприятных ощущений, связанных с попаданием холодной жидкости в ухо.
Побочное действие
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к рифамицину или другим компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения препарата Отофа при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) не проводилось.
При беременности и лактации применение препарата возможно, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода и ребенка.
Применение у детей
Особые указания
Препарат придает розовую окраску барабанной перепонке (видимую при отоскопии).
Следует избегать контактов препарата с одеждой, т.к. раствор может оставлять пятна на ткани.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Нет данных об отрицательном влиянии препарата на способность к управлению автомобилем и другими транспортными средствами.
Местное лечение грибка ушей - отомикозов: крема, мази, капли
Помимо общего противомикотического лечения, при отомикозах необходимо проводить местную антифунгальную терапию с учетом вида гриба-возбудителя. Обязательным условием для проведения местного лечения является обеспечение доступа к микотическому очагу.
Местное лечение отомикозов производится самыми различными препаратами противогрибкового действия. Выбор лекарственного средства осуществляется с учетом лабораторной чувствительности возбудителя к препарату. При кандидозах следует применять следующие препараты: 0,2% спиртовой раствор сангвинарина, водные и спиртовые растворы хинозола, раствор Кастеллани, нистатиновую и левориновую мази, водные растворы натриевой соли леворина, мультифунгин, канестен.
При отомикозах, вызванных плесневыми грибами - аспергиллами, пенициллами, мукор - можно применять следующие лекарственные препараты: фунгифен.
Необходимым условием эффективности местной терапии является тщательная очистка очага грибкового поражения от микотических масс. Местное лечение отомикоза включает тщательный туалет уха, так как даже при незначительном количестве микотических масс терапия будет неэффективна. При проведении туалета слухового прохода рекомендуется исключить использование перекиси водорода, водных растворов, так как повышенная влажность стимулирует рост и развитие гриба. Для туалета слухового прохода при отомикозах целесообразно использовать вазелиновое масло или другой масляный раствор.
Известно и широко используется в практике большое количество антифунгальных препаратов местного действия - анауран, флавофунгин, фунгифен, гриземин, лютенурин, жидкость Кастеллани, резорцин, 2% уксусная кислота, 0,5% юглоновый спирт, хлорофиллипт, уснинат натрия, 3% борная кислота, 2% йодистый калий, 1-3% салициловый спирт, 0,5% этоний на изотоническом растворе, 1% диоксидин, хинозол в разведении 1/10 000 (водный и спиртовой раствор), натриевая соль нистатина и леворина, 0,2% спиртовой раствор сангвинитрина, 0,1% раствор анилиновых красителей, дезоксифолиевая кислота.
Также местно используются: унденциленовая кислота, цинкундан, дустундан, ундецин, микосептин, амиказол, октатион, микозолон, нитрофунгин, октицил, эсулан, циклопироксоламин (батрафен), эконазол, изоконазол, нафтицин (эксодерил), толнафтат, галопрогин (миканден), генцианвиолет, тимол, соли цинка, производные гидроксихинолина, нифуроксим.
Такое большое количество применяемых на практике при отомикозах антифунгальных препаратов косвенно свидетельствует об их недостаточной эффективности и необходимости частой замены для достижения клинического выздоровления.
При выраженном мокнутии кожи наружного слухового прохода и ушной раковины показано применение жидкости Бурова в разведении в 5-10 раз или в виде 2% раствора танина с резорцином или с глицерином 1% декаминовой мази, 7% хлорацетофосовой мази, мази амфотерицина, крема «Мукоспор», «Травоген» или «Певарил».
Принято считать, что при кандидозах более эффективны 0,2% спиртовой раствор сангвинарина, водные и спиртовые растворы хинозола, раствор Кастеллани, нистатиновая и левориновая мази, водные растворы натриевой соли леворина, мультифунгин, канестен, а при аспергиллезе и пенициллиозе фунгифен.
Отчетливым местным фунгицидным действием обладают также препараты: бифоназол, микоспор, изоконазол, низорал, ороназол, клетримазол, антифунгол, дигнотримазол, йенамазол, кандид, канестен, фунгизид, антифунгол, дактарин, атрикан, эконазол, певарил, экодакс, а также комбинированные препараты с изоконазолом (травокорт), с миконазолом (дактозин, микозолан), ундециленовой кислотой (микосептин) и с производным нитрофенола (нитрофунгин).
Г. А. Самсыгина указывает на эффективность препаратов 1% клотримазола, относящегося к имидазольным противогрибковым препаратам. Это кремы «Клотримазол», «Канестен», «Кандид», «Микоспорин», которые наносятся на кожу и слизистые 2 раза в день. Противогрибковый эффект выявляется уже на 2-5-й день лечения. Эффективность терапии достигается в 95-96%. Длительность курса обычно составляет 5-7 дней.
Консервативная терапия отомикозов. Лекарства для лечения грибка ушей
Консервативное лечение состоит из общей противогрибковой терапии, проводимой с целью профилактики внутричерепных осложнений, возможность которых не исключена при длительном гнойно-воспалительном процессе в ухе, и местного воздействия на микотический процесс противогрибковым препаратом.
В. Я. Кунельская и Н. Д. Челидзе особенностью лечения отомикозов считают то, что можно не использовать средства общей противогрибковой терапии, особенно при наружных аспергиллезных отитах, когда доминирующее значение приобретает местное противогрибковое лечение. При кандидозных заболеваниях авторы настоятельно рекомендуют применять нистатин или леворин внутрь в суточных возрастных дозах.
Опыт В.Р. Чистяковой свидетельствует о том, что в связи с бурным развитием микотического процесса у детей, быстрым его распространением и углублением, преобладанием кандидозных отитов, необходимо как можно раньше начинать комплексную, целенаправленную терапию с максимальным использованием современных антифунгальных препаратов общего и местного действия.
Все имеющиеся в настоящее время противогрибковые препараты можно разделить на следующие 6 групп.
I. Полиеновые антибиотики:
• нистатин;
• леворин;
• амфотерицин В (фунгизон);
• амфоглюкомин;
• трихомицин (кабицин);
• гризеофульвин;
• микогептин;
• пимафуцин;
• фунгизун;
• натамицин.
II. Азольные производные
1. Имидазольные производные:
• кетоконазол (низорал, ороназол);
• миконазол (дактарин);
• клотримазол (антифунгол, дигнотримазол, кандид, канестен, фунгизид, антифунгол);
• эконазол (гинопеварил).
Побочные действия:
• гепатотоксичность;
• дисфункция желудочно-кишечного тракта;
• изменение со стороны ЦНС;
• кетоконазол может вызвать блокаду синтеза тестостерона и кортизола.
Токсичность препаратов данной группы у детей связывают с изменением липидного спектра мембран клеток макроорганизма, способностью ингибировать печеночные оксидазы и менять метаболизм цитохрома Р450, участвующего в метаболизме гормонов организма человека, в том числе половых.
2. Триазольные производные:
• флуконазол (дифлюкан);
• итраконазол (орунгал)
• изоконазол (травоген, гино-травоген).
III. Пиримидиновые производные:
• анкотилл;
• флюцитозин.
IV. Тербинафин:
• ламизил
V. Алиламины
1. Аморолфин
• лоцерил
2. Нафтицин
• экзодерил
VI. Прочие препараты
1. Циклопироксоламин
• батрафен
2. Нитрофураны:
• хлоронитрофенол;
• нитрофунгин;
• нифуроксим.
3. Препараты ундециленовой кислоты:
• ундециленовая кислота (микосептин);
• цинкудан;
• дустундан;
• ундецин;
• микосептин.
4. Борно-таниновый комплекс (фитекс)
5. Препараты разных групп:
• производные салициловой кислоты;
• производные гидроксихинолина;
• соли цинка;
• резорцин;
• калия йодид;
• генцианвиолет;
• галопрогин (никанден);
• толнафтат;
• деканин;
• хлорацетофос;
• октатион;
• октицил.
Противогрибковые препараты для лечения локальных микозов для пероралыюго применения:
• нистатин;
• леворин;
• трихомицин;
• гризеофульвин;
• калия йодид.
Препараты для лечения системных микозов:
• амфотерицин В;
• амфоглюкамин;
• микогептин;
• флюцитозин;
• миконазол;
• кетоконазол (низорал);
• флуконазол (дифлюкан);
• итраконазол.
Нужно обратить внимание на выраженную антифунгальную активность ориприма, триметоприма и полимиксина. Их антибактериальный эффект обусловлен подавлением фермента дигидрофолата, необходимого для синтеза нуклеотидов в микроорганизмах. Полимиксин - полипептидный антибиотик с заложенной антибактериологической активностью против многих микроорганизмов, в том числе грибов.
В настоящее время существенно изменилась тактика лечения микотических поражений уха у детей. В связи с неэффективностью и нецелесообразностью приема нистатина и леворина per os (биодоступность 3-4%, практически не всасывается через кишечную стенку и не действует за пределами желудочно-кишечного тракта) особое значение приобретают азольные и триазольные производные - препараты с выраженной противогрибковой активностью и высокой биодоступностью.
Лечение отомикоза. Терапия грибковых заболеваний наружного слухового прохода
Лечение грибковых заболеваний наружного слухового прохода представляет известные трудности. При местной терапии отомикозов важно применить не только сильное противогрибковое средство, но и такое, которое благоприятно действует на воспаленную кожу наружного слухового прохода. Отсюда понятно, почему некоторые лекарственные вещества, подавляя рост патогенных грибков in vitro, in vivo (при лечении больных отомикозом), неэффективны или вызывают сильные обострения. При местном лечении важно, чтобы на воспаленную кожу наружного слухового прохода действовало благоприятно не только противогрибковое средство, но и та основа, на которой приготовлено лекарство.
Всем этим и объясняется большое количество средств и методов, предложенных для лечения отомикозов.
Р. Р. Вреден, исследуя действие ряда лекарственных веществ in vilro, пришел к выводу, что наиболее эффективным в отношении аспергиллов является Calcaria hypochlorosa в свежеприготовленном виде. Действующими началами этого препарата являются выделяющиеся при взаимодействии с тканями организма хлор и кислород. Выраженным фунгицидным действием обладали, по данным его исследований, также Sol. Arsenicalis Fovleri, концентрированные растворы азотнокислого серебра и растворы сулемы (1:1000). Непосредственно при местном лечении отомикозов Р. Р. Вреденом применялись спиртовые растворы танина.
Многими авторами в лечении отомикозов применялись спиртовые растворы различных антисептиков или непосредственно чистый спирт. Это обусловлено тем, что спирт растворяет оболочку грибка. При этом рекомендуются 2% салициловый спирт, чистый алкоголь, 1% спиртовые растворы танина, 1 и 2% спиртовые растворы тимола, 1 % спиртовой раствор йодистой ртути, борно-ацетоновый спирт, борно-тимоловый спирт. Но применение спирта не всегда эффективно и обосновано, так как надо учитывать, что спирт оказывает фунгицидное действие на грибки в концентрации 70—96° (Gregson, Touche), а в этой концентрации спирт повреждает эпителий кожи слуховых проходов. 50% спирт не оказывает повреждающего воздействия на кожу, но он не обладает и фунгицидными свойствами.
При местном лечении отомикозов различными авторами применялись слабые растворы сулемы (1 : 1000), растворы перманганата калия (Р. Р. Вреден, Hagen, Nolting), 1—2% растворы углекислого свинца (Siebenmann), растворы азотнокислого серебра, 1 % раствор хромовой ртути, водные растворы борной кислоты. Почти всеми указанными авторами отмечается недостаточная эффективность этих средств.
Castellani рекомендовал при отомикозах производить смазывание слухового прохода раствором метилеиовой синьки, а также особым лекарственным составом, который состоит из основного фуксина, резорцина, борной кислоты, карболовой кислоты и 95% спирта (раствор Кастеллани). В настоящее время раствор Кастеллани широко используется отечественными микологами. При отомикозах его применение И. М. Испуганов считает рациональным. Ряд исследователей при лечении отомикозов применял местно крезатин, представляющий собой метакрезилацетат (Е. Gill. W. Gill, Bryant, McLaurin и др.).
По мнению W. Gill, крезатин обладает фунгицидным, бактерицидным и анальгезирующим свойствами. Но действие его является у многих больных недостаточно эффективным, отмечается большое число рецидивов, что обусловило поиски других средств. McBurnew, Searcy рекомендовали Phenol Ratio, т. е. 5% раствор обычного фенола, а также для местного применения противогрибковую пудру из следующего состава: Jodi 2,0, Tricresoli 1,0, Thymoli 1,0, Acidiborici pnlv. 100,0.
Йод при лечении отомикозов применялся и другими авторами; например Теmреа в виде ушных капель назначал раствор йодистого сульфата меди, Simms — 1% спиртовой раствор йодистой ртути, Whalen — раствор йодистого тимола, Н. А. Преображенский — 5% раствор Люголя.
Basil-Jones для местного лечения отомикозов применял витамины группы В и С.
Читайте также: