Анализы ребенка при желтой коже

Обновлено: 23.04.2024

Холестаз – клинико-лабораторный синдром, при котором нарушена выработка желчи или полностью либо частично блокирован ее отток в двенадцатиперстную кишку.

Состояние может быть вызвано различными заболеваниями. Оно характеризуется накоплением в крови выводимых с желчью веществ, что сопровождается кожным зудом, слабостью, желтухой и другими проявлениями.

Диагностика патологии основана преимущественно на данных анализов, а также инструментальных методов исследования.

Лечение холестатического синдрома включает прием медикаментов, диету и в ряде случаев хирургическое вмешательство на органах печени и желчевыводящих путей.

Распространенность и особенности холестаза

По данным статистики, этой патологией страдает 1 человек на 10 тысяч населения планеты в год. При этом около 50-70% людей с заболеваниями печени и желчных путей (даже пролеченных ранее) может столкнуться в той или иной степени с холестазом в разные периоды жизни.

Большая часть заболевших мужского пола, в возрасте старше 40 лет. Среди беременных женщин состояние выявляется от 0,2 до 27% среди обследованных, в зависимости от региона и дополнительных заболеваний и состояний.

попадание компонентов желчи в кровоток;
отсутствие или недостаточное количество секрета в кишечнике, что нарушает пищеварение (желчь участвует в переваривании пищи);
застой и обратный ток жидкости по желчевыводящим путям.

Причины и виды холестатического синдрома

Существует две основные формы патологии – внепеченочная и внутрипеченочная. Первая развивается в случае полной или частичной закупорки желчных протоков, чаще всего камнями при желчнокаменной болезни и холедохолитиазе, а также при опухоли органов гепатобилиарной системы, дисфункции сфинктера Одди, описторхоза, врожденных аномалий желчевыводящих путей.

Внутрипеченочный холестаз – следствие заболеваний гепатоцеллюлярной системы, таких как гепатиты вирусного, алкогольного и медикаментозного происхождения, жировая болезнь печени (довольно частая патология современного человека, поражающая до 20% людей и более, в зависимости от возраста и массы тела) и ее аутоиммунные поражения, дефекты внутрипеченочных протоков.

Среди частых причин патологии также врожденные метаболические нарушения (галактоземия, муковисцидоз и другие), саркоидоз, изменения гормонального фона, например, при беременности.

Парциальный холестаз – уменьшена секреция желчи.
Диссоцианный холестаз – задержка отдельных компонентов желчи.
Тотальный холестаз – характерны выраженные нарушения поступления желчи в кишечник.

Проявления застоя желчи

Кожный зуд. Симптом усиливается вечером и после соприкосновения кожи с теплой водой. Это провоцирует появление на коже расчесов, гнойничковой сыпи. Пациент становится тревожным, раздражительным, страдает бессонницей.
Чувство распирания и боль в подреберье с правой стороны. Последняя может «отдавать» в правую лопатку, руку, ключицу, поясничную область.
Изменение цвета кожи и слизистых. Обычно это проявляется в виде желтизны склер глаз, затем желтушность распространяется и на другие части тела. Также может наблюдаться гиперпигментация – потемнение кожных покровов.
Нарушение стула. Для холестаза характерен обесцвеченный желтый, серый или белый кал. Из-за обилия жиров он становится жидким, имеет зловонный запах. Позже присоединяются нарушение пищеварения и запоры.
Образования на коже. На груди, спине, локтях можно увидеть ксантомы (утолщенные участки огрубевшей кожи на теле коричневого или желтого цвета). Симметричные образования на веках желтого цвета называются ксантелазмами. Они появляются при росте количества холестерина в крови в течение трех и более месяцев и могут исчезать после его нормализации.
Диспепсические расстройства. Во рту присутствует горький привкус, отмечаются тошнота и рвота. Аппетит часто снижен или отсутствует, из-за чего пациент теряет вес.
Потемнение мочи. Выделяемая жидкость из соломенно-желтой становится цвета «темного пива».
Признаки гиповитаминоза (из-за нарушения усвоения жиров нарушается усвоение жирорастворимых витаминов — А, Д, Е, К). Витамин К при затяжном холестазе недостаточно всасывается из кишечника, и появляется повышенная кровоточивость. Дефицит витамина D сопровождается хрупкостью костей и болевыми ощущениями в конечностях и спине. При плохом всасывании витамина А ухудшается зрение вдаль, и человек хуже видит в темноте. Дефицит витамина Е снижает либидо.

Холестаз у беременных женщин и детей

Отдельного внимания заслуживают такие формы патологии, как холестаз во время вынашивания плода и в детском возрасте. В этих случаях механизм развития нарушений и симптомы имеют свои особенности.

Проявления холестаза у беременных наблюдаются в третьем триместре. Кожный зуд может быть ярко выраженным или практически не доставлять дискомфорта. Расчесы чаще отмечаются на руках, голенях, предплечьях. Желтуха встречается лишь у одной из десяти женщин и, как правило, проходит самостоятельно через две недели после родов. Однако при выраженной желтухе и раннем начале (до 25-27-й недели беременности) может повышать риск осложнений в родах.

Детский холестаз может наблюдаться как с первых месяцев жизни, так и появиться в более старшем возрасте. В младенчестве чаще встречаются внутрипеченочный холестатический синдром, вызванный врожденными метаболическими нарушениями, идиопатический неонатальный гепатит и пороки развития желчных протоков. Причинами холестаза могут быть также инфекции, токсические поражения органов, цирроз печени, сердечно-сосудистая недостаточность, опухоли поджелудочной железы, паразитарные поражения, склерозирующий холангит.

Опасность холестаза в том, что он развивается у детей в скрытой форме. Симптоматика зависит от возраста, в котором проявилось заболевание, и особенностей организма.

Диагностика патологии

Диагностику и лечение синдрома холестаза проводит врач-гастроэнтеролог. Некоторые пациенты ошибочно консультируются с дерматологом, акцентируя внимание только на кожном зуде и не принимая во внимание прочие симптомы.

Заподозрить патологию врачу позволяют беседа с больным, внешний осмотр кожи и слизистых пациента. Пальпация и перкуссия часто позволяют выявить увеличение печени в размерах, болезненные области. Нередко холестатический синдром протекает почти бессимптомно, и на его наличие указывают только лабораторные анализы. Они заключаются в определении уровня билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы, ферментов и желчных кислот в крови, желчных пигментов в моче.

Для общего анализа крови при холестазе характерны анемия, лейкоцитоз, завышенные значения СОЭ. В биохимическом анализе крови выявляются гипербилирубинемия (за счет прямого (конъюгированного) билирубина), гиперлипидемия, повышение активности ферментов, таких как аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), гаммаглутамилтранспептидаза (ГГТП). Обнаружение антимитохондриальных, антинуклеарных антител и антител к гладкомышечным клеткам позволяет заподозрить аутоиммунное поражение печени как возможную причину холестаза.

Инструментальная диагностика холестаза предполагает ультразвуковое и рентгеновское исследования органов брюшной полости, гастро- и дуоденоскопию, магнитно-резонансную или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, чрескожную чреспеченочную холангиографию. Диагноз может быть установлен на любом этапе, даже просто после выполнения лабораторных анализов и УЗИ, не все вышеперечисленные исследования обязательно потребуются для диагностики.

Если результаты проведенных обследований сомнительны, то прибегают к биопсии печени (которая также может быть назначена на любом этапе диагностического поиска).

Лечение холестаза

Первая мера при выявлении холестаза или подозрении на него – коррекция питания. Особенностью такой диеты является замена животных жиров на растительные. Рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов, выбирать нежирные сорта мяса и виды молочных продуктов. Полезны также каши на основе злаковых культур. Нужно ограничить жареные, копченые и острые продукты. Следует полностью отказаться от спиртного, крепкого кофе и чая.

гепатопротекторы;
антибиотики;
цитостатики;
препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Лечение беременных осложняется рисками для плода при применении лекарств, потому для уменьшения симптоматики прибегают в первую очередь к простым и безопасным средствам – маски из овсяных хлопьев, отвар ромашки, использованию детского крема.

Холодная вода и сон в прохладном помещении облегчают кожный зуд. Однако при его усилении врачом могут быть назначены препараты желчных кислот, разрешенные к применению у беременных (в частности – урсодезоксихолевая кислота). Эти препараты определены американской Food and Drug Administration (FDA) на основании проведенных клинических исследований. Препараты, по которым накоплено достаточно данных о применении их у беременных, отнесены данной организацией к соответствующей группе (категории действия на плод).

Для успешного лечения холестаза у детей важно своевременно установить причину данного синдрома. Часто одними лекарствами патологию у этой группы больных не вылечить, тогда проводят хирургическую операцию.

пластика желчевыводящих путей и наложение анастомозов;
внешнее дренирование желчных протоков;
удаление камней из полости желчного пузыря или самого органа.

Осложнения и прогноз

Часто прогноз для жизни пациента благоприятный – при холестазе печень довольно долго сохраняет свою функцию. Однако длительная желтуха и некомпенсированное течение синдрома приводят к печеночной недостаточности и печеночной энцефалопатии. У малой части пациентов при отсутствии лечения не исключено развитие сепсиса.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Если анализ сделан при желтушности кожных покровов, то он не правдоподобный.
По нему есть повышение АСТ, это может говорит о проблемах с сердцем.

Екатерина, какой возраст ребенка?
Я правильно поняла, что желтушность появляется преиодически?
Цвет стула и мочи?
Было ли увеличение печени и селезёнки?
Нужны анализы: биохимия крови - какой билирубин повышен
Общий анализ крови - см ретикулоциты- есть ли разрушение эритроцитов, их форма и размеры.
Периодическая желтуха тмет несколько причин.
Могут быть гемолитическая кризы.
УЗИ печени .
Без этих анализов трудно поставить диагноз

Валентина, ребенку 2.10 года, жёлтый оттенок кожи уже достаточно долгое время, я думала, что такой цвет кожи, смгуловатый как у меня, но после того, как обратила внимание на это врач, и я заметила, что и стопы и ладошки стали более желтыми.

Валентина, цвет мочи по утрам темный, кал нормального цвета коричневого. У неё оксалатная нефропатия, цвет мочи списывала на это.

Окрашивание кожи в жёлтый цвет это 100 ч то увеличен билирубин. Передайте свежий анализ билирубина. И важно посмотреть за счёт какой фракции прямой или непрямой увеличен. От этого нужно и идти дальше.
Если это характерно для цвета кожи в вашей семье. Какая национальность у ваших родственников.? Глисты могут давать желтуху, но это 2 причины- интоксикация - токсический гепетит. Но гепатит, это всегда увеличение билирубина. Или механическая причина, затруднено выведение желчи и опять таки желтуха. Желтуха это всегда увеличение билирубина.
Если это не связано с национальностью.

Валентина, спасибо. То есть только слать биохимию снова, думала стоит заодно проверить и на гепатиты, чтобы не думать. Просто не знаю какие именно нужно igg или m

Екатерина, нужно четко выяснить, думаю для вас и для ребенка. Желтуха ли это или просто особенности кожи как и у вас.
Желтухи как болезни, без изменений билирубина не бывает. Кровь биохимия- там будет и показатели и разных видов билирубина и должны посмотреть АЛТ, АСТ. В общем анализе крови зритроциты, есть ли признаки их разрушения- анемия, ретикулоциты.
УЗИ печени и селезёнки. Впженн свет стула и мочи. Если везде все норма, значит это особенность кожи вас и вашего ребенка. Тогда просто пораспрашивпйте свою родословную.
Удачи
Вам

Здравствуйте! По фото желтизны не видно. Вы оцениваете цвет кожи при дневном свете или искусствееном освещении? Исключать нужно анемию. Т.к. твкой оттенок кожи может быть при анемии, сдавайте оак и ферритин крови.

Не верно оценивать при искусственном. Мы все желтые). Оцениваем цвет кожи в любом возрасте только при дневном свете.

Начиталась просто,что это может быть и гепатиты и паразиты. Подумала,что необходимо это исключить,тем более и врач заметила желтизну кожи на приёме

Желтуха при гепатитах связана с разрушением клеток и высвобождением из них билирубина. Были бы поввшены аст, алт и билирубин. Ничего такого нет. И слава богу. Паразитозы вы тоже исключили. Они бы тоже давали другие симптомы. Не только желтушный оттенок кожи.

Екатерина, добрый вечер. По анализам по билирубину не должно быть внешне желтухи
Небольшое увеличение АСТ считается, если оно увеличение более в 2_3 раза. Снижение кретинина бывает при малом количестве белка в пище ребенка.
По общему анализ у крови у ребенка была вирусная инфекции недавно.
Есть небольшое увеличение ретикулоцитов, это молодые клетки эритроцитов..
Т е нет грубых и выраженных изменения в пользу наличия желтухи.

Валентина, общий анализ крови и ретикулоциты сдавали вчера,как Вы посоветовали, биохимия свежая ещё не готова. У ребёнка на данный момент нет признаков вирусной инфекции и в последнее время не было. С чем тогда может быть связано увеличение ретикулоцитов и лимфоцитов в крови, а также снижение нейтрофилов?

Лимфоцитов - это признаки вирусной инфекции. Покажите если будет биозтмя готова. Вы никогда не обследовались на инфекции герпес, Цмви?
Ретикулоцитов могут говорить, что идёт небольшая разрушения зритроцитов. Бывает при анемии. Но признаков анемии нет. Возможно ,что это реакция на вирусную инфекцию.

Иногда вирус обычный может протекать и бессимптомно. Может кто то болел в семье, подкашливал, сопливил.

Давайте сделаем так, вы прикрепите свежую биохимию, а я попробую переговорить со своими докторами, как и что правильно расценить .
Жалоб нет никаких на этот день?

Валентина, только в младенческом возрасте,тогда не было. В октябре была энтеровирусная инфекция, на гландах были пупырышки. Сейчас они также сохраняются.

Валентина, спасибо Вам большое за развернутые ответы. Я очень хочу спросить ещё один вопрос по поводу ОАК. Сейчас пересмотрела всю карточку ребёнка и во всех анализах крови у ребёнка в процентом соотношении повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы, на что это указывает. Стоит обратиться к гематолога?

Добрый день Екатерина, я думаю, что не стоит. Лимфоцитов в этом возрасте всегда должно быть больше. У ребенка идёт формирования иммунитета, прививки простуды, и вырабатывается клетки противовирусного иммунитета лимфоциты. К 4 - 5 голам клетки лимфоцитов и нейтрофилов станут почти одинаковые, а потом кровь ребенка будет постепенно по количеству Клеток приближаться к крови взрослого.
Удачи, вам

Что делать:1 понаблюдайте. Ещё раз заребенком
Может быть преиодически повышение желтушность кожи - тогда это может говорить о периодических так называемых гемолитических кризах- т е возможно есть какие то причины которые ведут к периодическому быстрому разрушению клеток эритроцитов. И внешне это желтушность кожи
В этот момент проверитьеще раз реикулоциты, билирубин и размеры печени .цвет стула и мочи. Мочу на уробилиноген.
Если это будет на самом деле- пусть ваш педиатр направит общий анализ крови и посмотрят на форму и размеры эритроцитов.
Если ничего этого не будет, значит это просто особенности вашей кожи.
Удачи вам

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! Возможно множество причин - синдром Жильбера, гепатит, герпесвирусная инфекция. Стоит показать ребёнка педиатру, сдать полный клин ан крови, алт, аст, щф, ггт, общий билирубин и его фракции, ПЦР крови на гепатит В, С, ВЭБ-ЦМВ-герпес 6 типа качественно, УЗИ ОБП.

Павел, спасибо, УЗИ все в норме, клинический анализ сдавали, фото добавила. Завтра снова на стацианар ,опять упал гемоглоблин 77.

Воможно идёт распад эритроцитов, от этого может повышаться билирубин и быть анемия. Нужно пересдать клинику крови и исключить данные инфекции. Показана консультация гематолога.

Маргуба, гемолитическая анемия нам ставят под вопросом. Вопрос что делать и как лечить?? За месяц 3 раза делали вливание эр

Должны брать анализы на аутоиммунные болезни, свяанные с распадом клеток. Со стороны инфекции что сдать указано.

Маргуба, сразу же перевели на ив, сейчас ест прикорм, брокколи, цв капуста, гречневая каша. Стул ежедневный, от светлого до коричневого

Здравствуйте, Ирина !
У ребёнка признаки гемолитической желтухи. Более точную причину можно установить только после детального исследования в стационаре.
Вы выбрали верный путь,с госпитализацией !
Компенсаторные возможности у детей большие, думаю у Вас всё закончится хорошо !
Удачи Вам!

Яков, спасибо, тол ко в стационаре мне ничего не говорят, только перед вают кровь и отпускают домой. Сейчас ребенок не желтеет,хотя гем опять упал 77.

Если у вас так резко падает гемоглобин и на его фоне возникает желтуха, это идёт процесс с разрушением эритроцитов. Какой- тот гемолитической процесс. У этих процессов всегда очень сложный механизм. Разбираться с ним нужно в стационаре. Но одно можно сказать точно- желтуха это симптом вашей гемолитической анемии.

Маргуба, нет, ребенок не болел совсем, был на ГВ. Ещё один момент у меня ресурс - у него +. Но кормить не запрещали

Маргуба, спасибо. Да что то нам гемотолог вообще ничего не говорит, вот даже анализы на инфекции мы ниразу не сдавали

Елена, спасибо. Я немного запуталась, можете написать список анализов который нужно сдать , завтра в Инвитро с утра поедем

Нормально. Сходите на приём в Минздрава вашнэей области к куратору по детству, с выписками из стационара. Я думая, они сразу передумают.

Наталья, подскажите пожалуйста, если снова откажут в направлении, писать письменно обращение в Минздрав? Как лучше поступить?

ИФА метод Антитела класса IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgM VCA)(методом ИФа)

Антитела класса IgG поздние к нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgG NA)(методом ИФА)

Антитела класса IgG к предраннему антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgG EA)(методом ИФА)

Вика, добрый день! Таких симптомов не может быть из-за наличия в меню моркови и тыква здесь ни при чем. Вам надо сдать гемоглобин, АСТ, АЛТ, общий билирубин

Здравствуйте! Нормальные склеры- это не проблема с печенью. Отменили все эти продукты- хорошо. Просто поить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно. Все нормализуется .

Здравствуйте ! От этих овощей не будет жёлтый оттенок! Вам надо сдать общий анализ крови и биохимический анализ крови обязательно , и желательно УЗИ брюшной полости сделать

Посмотрите склеры. Если не желтые - то это каротиновая желтуха. Каротина много еще в красной рыбе, икре, куриных яйцах, печени, оранжевых фруктах и овощах, цитрусах, а еще есть в брокколи, цв.капусте, винограде. Уйдет не сразу. Недели 2-3 будет еще видно.
Каротин разрушается на солнце, как и билирубиновая желтуха - быстрее пройдет на солнце. Только в меру загорать.
Если склеры желтые - узи печени, биохимия - билирубин с фракциями, алт, аст

Каротиновая желтуха не опасна. Брокколи и цв.капусту я бы не стала отменять. Просто желтизна ими будет немного поддерживаться. Сами по себе они не вызывают желтуху

Добрый день! Оцените цвет кожи ладоней и ступней через 2-4 недели. Пока не переживайте! Кормите, отпаивайте водой(для облегчения оттока желчи) 30 мл/кг/сут. Желтуха патологическая не ограничивается кистями и стопами. Понаблюдайте пока.

Добрый вечер. Похоже на ложную желтуху, из-за накопления кератина в организме ( морковь, тыква). Она не опасна. Следите за питьевым режимом 30 мл/кг.В плановом порядке сдайте общий анализ крови, биохимический анализ крови, капрограмму, УЗИ брюшной полости.

Здравствуйте! У малыша каротиновая желтуха.Кожа постепенно нормализует цвет.Пока исключите из пищи все желтое и красное.Страшного ничего нет.Это прокрашивание кожи естественным красителем.Не волнуйтесь!Постепенно все пройдёт.Токсическими свойствами не обладает!

Здравствуйте,Вика. Согласна с педиатрами и инфекционистом по поводу источника происхождения окрашивания кожи. Поите ребенка чаще водой. Понаблюдайте в течение 2-4 недель.

Здравствуйте. Очень вероятно, что это каротиновая желтуха. Овощи все кроме моркови и тыквы даём, со временем уйдёт желтизна. Для своего спокойствия сдайте алат, асат, билиоубин.

Скорее всего каротиновая желтуха. В течение 2х недель желтизна уйдёт, если исключите морковь и тыкву из рациона.
Ничего страшного нет.

Здравствуйте. Если ребенка ничего не беспокоит, то ничего делать не надо. Анализы Вы пойдете сдавать, а там уколы для взятия крови - стресс для малыша. Все же ясно и понятно откуда желтизна на коже. Каротиноиды, которые накопились в кожных покровах - это запас для синтеза витамина А, для местного иммунитета покровных тканей, для сетчатки глаз и т.д.. Главное, чтобы склеры были не желтые. Вы правильно сделали,что на некоторое время убрали морковь и тыкву, через месяц можно вернуть.
С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.

Желтухой называют синдром, при котором кожа, слизистые и белки глаз окрашиваются в желтый цвет. Это не самостоятельное заболевание, а только проявление какой-то патологии. Причины развития желтухи могут быть совершенно различными.

Что вызывает желтуху?

Желтуха возникает, когда в крови слишком много билирубина. Он может быть повышен из-за множества факторов: нарушений в работе печени, нарушения оттока желчи (сама желчь содержит билирубин) из желчного пузыря и желчных протоков, нарушений крови, в которой распадается слишком много эритроцитов, содержащих билирубин.

Билирубин – вещество желтого цвета, образующееся при расщеплении красных кровяных телец, переносящих кислород по телу. Когда эритроциты умирают, печень фильтрует продукты их распада из кровотока. Но при патологиях (болезни самой печени и желчевыводящих путей, повышенном разрушении эритроцитов) печень может не успевать за этим процессом, билирубин накапливается, и кожа, склеры глаз и слизистые приобретают желтый цвет.

Сдать анализы на билирубин в СИТИЛАБ

Виды желтухи

Существует несколько видов желтухи, и в зависимости от этого отличается механизм повреждений.

Симптомы желтухи

Из названия синдрома ясно, что представляет собой главный симптом. При желтухе желтеют белки глаз, кожа и другие ткани человеческого тела. Что интересно, по оттенку желтого можно предположить вид желтухи. При гемолитических желтухах кожа становится бледной и приобретает светло-желтый, лимонный оттенок. При печеночных – оранжевый. При механических желтухах кожа темнеет, становится землистого, зеленоватого цвета.

Желтуха, вызванная острым заболеванием, обычно сопровождается жаром, ознобом, болью в животе, гриппоподобными симптомами, темной мочой и светлым стулом.

Если желтуха развивается в результате хронической патологии, могут быть такие симптомы, как потеря веса или кожный зуд. Желтуха, вызванная онкологическим заболеванием поджелудочной железы или желчных путей, может сопровождаться болью в животе.

Желтуха у детей

Частое явление – желтуха новорожденных. Как и у взрослых, детская желтуха связана с повышенным уровнем билирубина в крови, однако в преобладающем большинстве случаев не несет серьезной угрозы для жизни или здоровья.

Желтуха – один из наиболее распространенных синдромов, с которыми сталкиваются новорожденные. По статистике, почти 60% доношенных детей и 80% рожденных раньше срока (до 37-й недели беременности) имеют при рождении желтуху различной степени. При этом 60-70% от этого числа сталкиваются с физиологической, а не патологической формой желтухи. И только у одного из 20 младенцев билирубин в крови настолько высок, что нуждается в лечении.

Симптомы желтухи новорожденных обычно развиваются через 2–3 дня после рождения и исчезают без лечения к 2-м неделям. В большинстве больниц проводится обследование детей на желтуху перед выпиской. Несмотря на то, что обычно желтуха у новорожденных проходит без медицинской помощи, при первых симптомах необходимо показать малыша врачу, чтобы специалист определил причину желтых склер или желтой кожи и дал индивидуальные рекомендации.

Желтуха часто встречается у новорожденных, потому что красные кровяные тельца младенцев быстрее разрушаются. Кроме того, печень новорожденного не полностью развита, поэтому она удаляет билирубин из крови не так эффективно, как у взрослого человека. Плюс – низкое содержание бактерий в кишечнике новорожденных также влияет на обмен билирубина, увеличивая его содержание в крови. Обычно к концу второй недели жизни малыша его печень начинает справляться с количеством билирубина, и показатель приходит в норму.

Лечение обычно рекомендуется только в том случае, если анализы показывают очень высокий уровень билирубина в крови ребенка. В особенно высоких количествах билирубин оказывает нейротоксическое действие – то есть может нанести вред мозгу ребенка. Степень повреждений зависит от продолжительности желтухи и степени, насколько повышен билирубин.

Чтобы снизить уровень билирубина у малыша, часто применяют фототерапию. Свет от специальной лампы падает на кожу и преобразует билирубин в форму, которая легче расщепляется печенью. В редких и тяжелых случаях применяется обменное переливание: кровь ребенка удаляется с помощью катетера и заменяется кровью от подходящего донора. Большинство младенцев хорошо реагируют на лечение, и уже через несколько дней их выписывают из больницы.

Желтуха у взрослых

Гепатит. Это воспалительное заболевание печени, часто вызванное вирусом. Гепатит может быть острым (полностью излечимым) или хроническим. Другие причины гепатита: лекарственные препараты, наркотические вещества, алкоголь, аутоиммунные заболевания. Такие повреждения печени в итоге приводят к желтухе.
Заблокированные желчные протоки. По этим тонким трубкам желчь поднимается из печени и желчного пузыря и попадает в тонкий кишечник. Камни в желчном пузыре и опухоли могут блокировать протоки.
Рак поджелудочной железы: это 10-ое по частоте онкологическое заболевание у мужчин и 9-ое - среди женщин.
Нарушения крови, из-за которых происходит быстрый распад эритроцитов.

Синдром Жильбера

Отдельно стоит выделить синдром Жильбера – распространенное наследственное заболевание, также известное как конституциональная дисфункция печени и семейная негемолитическая желтуха. Он не требует лечения, а многие врачи не считают его за заболевание и рассматривают как вариант нормы и индивидуальную особенность. Синдром Жильбера встречается у 1-5% населения, в зависимости от региона. Он связан с дефектом гена, который отвечает за выработку печеночного фермента. Благодаря этому ферменту связывается непрямой билирубин.

У трети носителей синдрома Жильбера патология не проявляет себя в течение всей жизни. Часто он переносится бессимптомно и обнаруживается только по результатам анализа крови на билирубин. Однако возможны и более выраженные симптомы: боль в правом подреберье, металлический привкус во рту, метеоризм, рвота, общая слабость и усталость, потеря аппетита, бессонница. Симптомы разнообразны, и часто пациенты с синдромом Жильбера сталкиваются со сниженным настроением, раздражительностью, тревожностью.

Специфическое лечение синдрома Жильбера обычно не проводится. Пациенту необходимо ограничивать количество жирных продуктов в рационе, придерживаться здорового образа жизни и посещать гастроэнтеролога – именно он занимается диагностикой и лечением данного заболевания.

Диагностика и лечение желтухи

Предварительный диагноз можно поставить уже по цвету кожи, однако повторим, что желтуха – не заболевание, а синдром. Поэтому вся дальнейшая диагностика после первичного осмотра будет направлена на выявление причины симптомов.

анализ мочи на билирубин общий и билирубин прямой;
кровь на антитела к вирусным гепатитам.

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причин, вызвавших желтуху, состояния внутренних органов и результатов проведенных исследований. Желтуха имеет много видов и проявлений, и лечение ее также разнообразно.

Разными видами желтухи занимаются разные специалисты: терапевты, инфекционисты, гематологи, онкологи. Какой именно специалист станет основным лечащим врачом, будет понятно в результате обследования. Правильно начать обследование со сдачи лабораторных анализов и обращения к терапевту.

Читайте также: