Анализ потребительских предпочтений фитопрепаратов при кожных заболеваниях

Обновлено: 26.04.2024

Рассмотрены подходы к комплексной терапии инфекции мочевых путей с применением современных комбинированных фитопрепаратов, которые позволяют повышать эффективность антибактериальной терапии за счет преодоления резистентности возбудителя к антибиотикам, со

The article considers approaches to complex therapy of urinary tract infections, using modern combined phyto-preparations, which allow to enhance efficiency of antibacterial therapy due to overcoming the agent’s resistance to antibiotics, and reduce the course of antibiotic therapy.

Инфекция мочевых путей (ИМП; синонимы: инфекция мочевой системы, инфекция мочевыводящих путей) — собирательный термин, обозначающий инфекционно-воспалительный процесс в мочевыделительной системе без указания его локализации и характера течения. По локализации выделяют инфекцию нижних мочевых путей (цистит, уретрит) и верхних мочевых путей (пиелонефрит, абсцесс и карбункул почки, апостематозный пиелонефрит).

По характеру течения ИМП делятся на неосложненную и осложненную. Неосложненная ИМП развивается, как правило, у людей без обструктивных уропатий и структурных изменений в почках и мочевыводящих путях, в отсутствие фоновых заболеваний. Осложненные инфекции возникают у больных с обструктивными уропатиями, мочекаменной болезнью, поликистозом почек, доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), на фоне катетеризации мочевого пузыря и/или при инструментальных (инвазивных) методах исследования, а также у больных с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, подагра, другими метаболическими нарушениями.

По возникновению выделяют внебольничные (возникающие в амбулаторных условиях) и нозокомиальные (развивающиеся после 48 ч пребывания пациента в стационаре) ИМП. Не менее 40% всех нозокомиальных инфекций обусловлены ИМП, вызванной в большинстве случаев катетеризацией мочевого пузыря [1–3].

В зависимости от выраженности клинических проявлений ИМП часто подразделяют на афебрильную (преимущественно инфекция нижних мочевых путей), фебрильную (преимущественно инфекция верхних мочевых путей) и бессимптомную бактериурию (ББ). ББ — бактериологический диагноз, который устанавливается при исследовании мочи, собранной с максимальным соблюдением стерильности и доставленной в лабораторию в предельно короткие сроки. По определению Американского общества инфекционных болезней (Infectious Diseases Society of America, IDSA), ББ — это изолированная бактериурия в образце мочи, полученном в условиях, исключающих контаминацию, и при отсутствии симптомов мочевой инфекции [4]. Диагноз ББ может быть установлен:

если в двух последовательных анализах мочи у женщин без клинических признаков ИМП выделен один и тот же штамм микроорганизмов в количестве ≥ 10 5 КОЕ/мл;
если в анализе мочи у мужчин без симптомов ИМП однократно выделен бактериальный штамм в количестве ≥ 10 5 КОЕ/мл;
если в анализе мочи, полученном при катетеризации, как у мужчин, так и женщин, выделен бактериальный штамм в количестве ≥ 10 2 КОЕ/мл.

В структуре инфекционной заболеваемости ИМП занимает второе место, уступая лишь респираторным инфекциям. Среди взрослой популяции женщины в 30–50 раз чаще, чем мужчины, страдают от ИМП, а в течение жизни до 60% женщин сталкиваются с эпизодом ИМП. У каждой четвертой пациентки этой возрастной группы в течение года ИМП рецидивирует [5]. В пожилом и старческом возрасте частота ИМП у женщин и мужчин постепенно сравнивается, что обусловлено развивающейся практически в 100% ДГПЖ, нарушающей уродинамику. В целом ИМП, включая пиелонефрит, регистрируется существенно чаще у женщин, чем у мужчин. Распространенность ИМП в детской популяции составляет 20–22 случая на 1000 детей и в возрасте старше одного года жизни у девочек встречается в десятки раз чаще, чем у мальчиков.

В структуре внутрибольничных инфекций доля ИМП может достигать 40%.

Этиология

Основными возбудителями ИМП являются грамотрицательные бактерии из семейства Enterobacteriacеae, а из них преимущественно Escherichia coli (E. сoli). При неосложненных ИМП на долю E. сoli и других представителей семейства Enterobacteriacеae приходится до 90–95% всех случаев, тогда как при осложненных ИМП доля кишечной палочки в этиологической структуре снижается до 30–50% и значительно чаще встречаются Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., грибы (преимущественно Candida albicans). Особенностью осложненных ИМП является большая доля микробных ассоциаций в этиологической структуре (табл. 1).

Лечение ИМП

Основой терапии ИМП является антибиотикотерапия. Как и при других бактериальных инфекциях, чувствительность возбудителей к антибиотикам имеет решающее значение при выборе препарата для эмпирической терапии ИМП. Лучше всего поддается лечению неосложненная ИМП.

Одними из наиболее часто используемых препаратов для лечения ИМП являются фторхинолоны (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин и др.), которые во многих международных руководствах указываются как препараты выбора в терапии ИМП. Однако в настоящее время отмечается быстрый рост резистентности уропатогенной E. coli к препаратам этой группы. Считается, что при уровне резистентности в популяции более 10% на применение препаратов вводятся ограничения. В России уровень устойчивости уропатогенной E. coli к фторхинолонам, по данным различных исследований, колеблется от 4,3% до 12,9%, составляя в среднем около 7–8% [1, 2, 6, 7].

Для лечения ИМП у беременных женщин и детей, а также у других категорий пациентов при непереносимости фторхинолонов препаратами выбора являются амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины II–III поколений, фосфомицина трометамол, нитрофурантоин [8]. Преимуществом применения амоксициллина/клавуланата является не только его высокая активность в отношении E. coli (уровень резистентности ниже, чем к фторхинолонам), но и отсутствие тератогенного воздействия, что делает возможным его применение в I триместре беременности [9, 10].

Доказана эффективность и безопасность применения цефалоспоринов III поколения у детей и беременных женщин при лечении неосложненной и осложненной ИМП [7]. Отличительной чертой цефалоспоринов III поколения является высокая активность в отношении микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae, устойчивость к действию бета-лактамаз, длительный период полувыведения [11].

Использование налидиксовой кислоты и нитрофурантоинов имеет определенные недостатки в связи с необходимостью применения этих препаратов 3–4 раза в сутки, а также слабой активностью нитрофурантоина в отношении Proteus spp., а налидиксовой кислоты — в отношении S. saprophyticus [12].

Длительность антибактериальной терапии зависит от особенностей ИМП. Как правило, при отсутствии факторов риска антибактериальная терапия назначается на 3–5 дней при острой инфекции нижних мочевых путей, на 10–14 дней — при инфекции верхних мочевых путей. При острой осложненной ИМП или при наличии факторов риска применяются те же антимикробные препараты, что и при неосложненной ИМП, однако длительность терапии увеличивается до 7–14 или более дней [13].

Особенностью лечения ИМП в детском возрасте является более длительная, по сравнению со взрослыми, антибактериальная терапия с обязательным курсом противорецидивного лечения.

Важной проблемой в лечении как осложненной, так и неосложненной ИМП является антибиотикорезистентность. Так, отмечается высокая частота устойчивости внебольничных штаммов E. coli к ампициллину (неосложненные инфекции — 37%, осложненные — 46%) и ко-тримоксазолу (неосложненные инфекции — 21%, осложненные — 30%), поэтому указанные препараты не рекомендуется использовать в качестве препаратов выбора для лечения ИМП [8]. Кроме того, колонизировавшие уроэпителий микроорганизмы способны производить полимерные субстанции, создавая биопленку, внутрь которой затруднено поступление антибиотиков и факторов защиты слизистой. Это позволяет им «ускользать» от иммунного ответа и во многом обуславливает резистентность к антибактериальным препаратам [14, 15].

Поэтому, несмотря на успехи в создании новых антибактериальных препаратов, лечение ИМП, особенно осложненной и рецидивирующей, остается актуальной задачей, часто требующей в своем решении назначения комбинации препаратов или их последовательной смены, длительных противорецидивных курсов. Это неизбежно приводит к повышению частоты развития нежелательных лекарственных реакций терапии, а также формирует порочный круг, т. к. частое и длительное применение антибиотиков приводит к росту популяции резистентной к ним микрофлоры.

В последние десятилетия возрождается значительный интерес к фитотерапии как компоненту комплексной терапии ИМП. Лечебные свойства растений были хорошо известны врачам древности, народная медицина практически всех народов и стран использует их для лечения различных заболеваний. Действие фитопрепаратов в рамках современных исследований представляется нам в новом свете, прежде всего, с точки зрения преодоления антибиотикорезистентности и способности разрушать микробную биопленку на слизистой оболочке мочевых путей.

В комплексной терапии ИМП применяются фитопрепараты, обладающие противовоспалительным, мочегонным, а также кровоостанавливающим действием, что важно при развитии гематурии.

Растительные препараты можно применять в качестве отдельных настоев или травяных сборов. Компоненты различных растений входят также в состав фабричных лекарственных препаратов.

Наиболее широко применяемые при ИМП лекарственные растения представлены в табл. 2, а также описаны ниже [16, 17].

Золотарник (живительная трава, сердечник) — широко применяется в народной медицине различных стран. В Германии настой золотарника рекомендуют, прежде всего, при хронических воспалительных заболеваниях почек и мочевых путей, кристаллурии и мочекаменной болезни, как мочегонное средство. Препараты травы золотарника обладают гипоазотемическим действием. Трава золотарника содержит флавоноиды, сапонины, органические кислоты и эфирное масло, способствующие разрушению мембран бактериальной клетки, каротин, аскорбиновую и никотиновую кислоты.

Толокнянка (медвежьи ушки) — содержит арбутин, расщепляющийся в организме на гидрохинон (антисептик, оказывающий в мочевыводящих путях антибактериальное действие) и глюкозу. Применяется в виде отваров (30 г на 500 мл) по 2 столовые ложки 5–6 раз в день. Толокнянка проявляет действие в щелочной среде, поэтому прием отвара надо сочетать с приемом внутрь щелочных минеральных вод («Боржоми»), содовых растворов. Для подщелачивания мочи употребляют яблоки, груши, малину.

Хвощ полевой — обладает противовоспалительным, мочегонным и кровоостанавливающим действием. Применяется при ИМП, кристаллуриях и мочекаменной болезни. Благодаря большому содержанию соединений кремния отвары, настои и экстракты хвоща полевого обладают выраженным заживляющим и сосудоукрепляющим действием, способствуют растворению кристаллов солей в моче, ускоряют выведение свинца из организма.

Листья брусники — обладают антимикробным и мочегонным действием. Последнее связано с наличием в листьях брусники гидрохинона. Применяется в виде отвара (2 столовые ложки на 1,5 стакана воды). Назначается по 2 столовые ложки 5–6 раз в день. Также, как и толокнянка, лучше действует в щелочной среде.

Горец птичий (спорыш) — содержит гликозид авикулярин, дубильные вещества, эфирное масло, каротин, аскорбиновую кислоту. Используется как мочегонное, кровоостанавливающее и вяжущее средство. Обладает спазмолитическим действием на мочевые пути. Широко применяется в народной медицине и входит в состав различных сборов.

Петрушка огородная — богата флавоноидами и эфирными маслами. Оказывает непосредственное действие на почечные канальцы, благодаря чему достигается диуретический эффект. Обладает спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру мочевых путей и сосудов.

Любисток лекарственный (приворотное зелье) — с медицинской целью используются в основном корни растения. Содержит эфирные масла, органические кислоты, кумарин, дубильные вещества. Обладает выраженным мочегонным и антибактериальным действием. Используется при воспалениях мочевых путей, нарушениях желудочно-кишечного тракта. Как правило, входит в состав комбинированных препаратов и сборов.

Пырей ползучий — содержит эфирные масла, сапонины, инулин, аскорбиновую кислоту, каротин. Обладает диуретическим эффектом благодаря инулину, эфирное масло обеспечивает антисептическое и противовоспалительное действие.

Клюквенный сок, морс (содержит натрия бензоат) — обладает антисептическим действием (увеличивается синтез в печени из бензоата гиппуровой кислоты, которая, выделяясь с мочой, вызывает бактериостатический эффект). Принимают по 2–4 стакана в день.

Сосна лесная — эфирное (скипидарное) масло сосны обладает выраженным бактерицидным, противовоспалительным и мочегонным действием.

При хронических и рецидивирующих инфекциях мочевых путей применяются различные сборы лекарственных трав. Они назначаются, как правило, на долгий период, с чередованием преимущественно бактерицидных и мочегонных сборов. Однако самостоятельное лечение лекарственными растениями таит в себе некоторые опасности. Компоненты многих лекарственных растений в больших дозировках могут быть потенциально ядовиты, оказывать патологическое воздействие на функционирование отдельных органов. Поэтому с точки зрения безопасности в комплексном лечении ИМП предпочтение отдается лекарственным препаратам фабричного производства, правильная дозировка которых обеспечивает высокую эффективность при соблюдении полной безопасности.

Одним из наиболее широко применяемых фитопрепаратов для лечения ИМП является Фитолизин. Фитолизин содержит экстракт смеси растений (золотарника, хвоща полевого, пырея, горца птичьего, листьев березы, любистока, пырея, петрушки, масла шалфея, мяты, сосны и апельсина, семена пажитника), благодаря чему оказывает мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое действие, уменьшает кристаллообразование, способствует растворению кристаллов и конкрементов и выведению их с мочой.

Препарат имеет форму пасты для приготовления суспензии, что обеспечивает легкость его дозировки и применения. Взрослым назначают внутрь по 1 чайной ложке пасты, растворенной в 1/2 стакана теплой сладкой воды, 3–4 раза в день после еды. Фитолизин может применяться в комплексном лечении ИМП вместе с антибиотиками или после их применения на этапе противорецидивной терапии. Препарат широко применяется в качестве профилактического средства при хронических воспалениях мочевых путей. Курс терапии Фитолизином составляет 2–6 недель и при необходимости может быть продлен.

Эффективность лекарственных растений в терапии ИМП доказана многовековым опытом народов мира. Современные комбинированные фитопрепараты, такие как Фитолизин, занимают важное место в комплексной терапии ИМП и позволяют повышать эффективность антибактериальной терапии за счет преодоления резистентности возбудителя к антибиотикам, сокращают курсы антибиотикотерапии, снижают частоту нежелательных лекарственных реакций их применения.

Литература

Gales A. C., Jones R. N., Gordon K. A. et al. Activity and spectrum of 22 antimicrobial agents tested against urinary tract infection pathogens in hospitalized patients in Latin America: report from the second year of the SENTRY antimicrobial surveillance program (1998) // J Antimicrob Chemother. 2000; 45: 295–303.
Mazzuli T. Resistance trends in urinary tract pathogens and impact on management // J Urol. 2002; 168: 1720–1722.
Ruden H., Gastmeier P., Dascher F. D., Schumacher M. Nosocomial and community-acquired infections in Germany. Summary of the results of the First National Prevalence Study (NIDEP) // Infection. 1997; 25: 199–202.
Nicolle L. E., Bradley S., Colgan R. et al. Infectious Diseases Society of America guidelines for the diagnosis and treatment of asymptomatic bacteriuria in adults // Clin Infect Dis. 2005; 40: 643–654.
Lindsay E. N. Managing recurrent urinary tract infections in women // Women’s Health. 2005; Jul, 1: 39–50.
Гриднев О. В. Клинико-фармакологические аспекты рациональной антибиотикотерапии инфекций мочевыводящих путей (клинико-экономическое многоцентровое исследование). М., 2006. С. 124.
Рафальский В. В., Довгань Е. В., Остроумова М. В. и соавт. Цефиксим: клиническая фармакология и место в терапии инфекций мочевыводящих путей и гонококковой инфекции у женщин // Акушерство и гинекология. 2008, № 6, с. 70–74.
Практическое руководство по антимикробной химиотерапии. Под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова М.: Боргес, 2002; с. 384.
Sweet R. L. Bacteriuria and pyelonephritis during pregnancy // Semin. Perinatol. 1977. № 1. Р. 25–40.
Пасечников С. П., Венцковская И. Б., Никитин О. Д, Загородняя А. С. Современные подходы к лечению инфекций мочевых путей у беременных // Медицинские аспекты здоровья женщины. 2012, № 2 (53), с. 13–18.
Forti I. N. Medicina (B. Aires). 1994. P. 439–458.
Моисеев С. В. Практические рекомендации по антибактериальной терапии и профилактике инфекций мочевыводящих путей с позиций доказательной медицины // Инфекции и антимикробная терапия. 2003, т. 5, № 3.
Maringhini S., Corrado C., Leone F., Pavone G. Controversies in the antimicrobial treatment of urinary tract infections // J Chemother. 2006, May; 18 Spec no 3: 16–20.
Бондаренко В. М. Роль условно-патогенных бактерий при хронических воспалительных процессах различной локализации. Тверь: Триада, 2011.
Эрман М. В. Фитотерапия в лечении инфекции мочевой системы у детей // Эффективная фармакотерапия. 2014, № 2 (16), с. 18–22.
Окороков А. Н. Лечение болезней внутренних органов: Практическое руководство. Том 2. Минск, 1997, 360 с.
Лавренова Г. В., Лавренов В. К., Онипко В. Д. От всех болезней (лекарственные растения полей и лесов). Справочник. Донецк: МП «Отечество», 1994, 523 с.

А. В. Малкоч 1 , кандидат медицинских наук
Н. Н. Филатова, кандидат медицинских наук

Характеристика лечебных косметических средств. Основные причины и механизмы развития кожных заболеваний. Исследование ассортимента потребительских предпочтений, фитопрепаратов и биологически активных добавок, применяемых при лечении болезней кожи.

Рубрика	Медицина
Вид	курсовая работа
Язык	русский
Дата добавления	28.05.2017
Размер файла	312,3 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Подобные документы

Проведение мероприятий по стандартизации лекарственного растительного сырья и фитопрепаратов как важная задача на современном этапе развития фармацевтической науки. Общая характеристика основных видов фитопрепаратов, особенности применения в медицине.

курсовая работа [63,0 K], добавлен 10.11.2014

Краткая история применения фитопрепаратов в стоматологии. Некоторые особенности строения пародонта, классификация и типы заболеваний. Характеристика биологически активных веществ лекарственных растений и их особенности, использование в стоматологии.

дипломная работа [1,0 M], добавлен 27.10.2014

История применения фитотерапии в стоматологии. Использование фитопрепаратов в стоматологии детского возраста. Методики исследования потребительских предпочтений фитопрепаратов, применяемых в стоматологии. Анализ результатов исследования, их обсуждение.

курсовая работа [321,4 K], добавлен 10.04.2017

Перечень и общая характеристика растений, содержащих сердечные гликозиды и обладающих антиаритмическим, гипотензивным, спазмолитическим и антисклеротическим действием. Особенности применения фитопрепаратов при лечении сердечнососудистых заболеваний.

курсовая работа [39,0 K], добавлен 02.03.2010

Депрессивные и тревожные состояния, биологические механизмы депрессии и тревоги, вызывающие различные соматические нарушения. Анализ ассортимента фитопрепаратов применяемых для лечения депрессии. Факторы спроса на фармацевтические антидепрессанты.

Детские чайные напитки на основе растительного сырья.

Для укрепления иммунитета и профилактики сезонных простудных заболеваний у детей лучше всего использовать готовые детские чайные напитки из коллекции «Детская линия» производства «Красногорсклексредства»: «Фруктовая сказка®», «Мамино тепло®» и «Звонкий голосок®» .

Детские чайные напитки, рекомендуемые для профилактики ОРВИ для детей

Название	Состав
«Фруктовая сказка®»	плоды шиповника, цветки гибискуса, плоды аниса, плоды яблони, корка померанца
«Мамино тепло®»	цветки липы, плоды фенхеля, цветки бузины, цветки мальвы, трава тимьяна
Звонкий голосок®»	плоды аниса, плоды фенхеля, цветки липы, корни алтея, трава тимьяна

Чайный напиток «Фруктовая сказка®» содержит плоды шиповника, цветки гибискуса, плоды аниса, плоды яблони, корку померанца. Употребление этого чая способствует повышению сопротивляемости организма к инфекциям и стрессовым воздействиям.

Плоды шиповника оказывают общеукрепляющее, тонизирующее (стимулируют основной обмен веществ) и противовоспалительное (усиливает фагоцитарную активность лейкоцитов) действия. Кроме того, обладают желчегонным и диуретическим эффектами, регулируют свертываемость крови, снижают проницаемость сосудов.
Цветки гибискуса оказывают общеукрепляющее, противовоспалительное, обезболивающее и противолихорадочное действия, а также легкий мочегонный и желчегонный эффекты; способствуют уменьшение ломкости и проницаемости капилляров, снижению вязкости крови, стабилизации соединительной ткани ребенка при ее конституциональной неполноценности.
Плоды аниса обладают противовоспалительным, антисептическим, анестезирующим, легким потогонным, мочегонным, слабительным действиями; устраняют спазмы гладкомышечной мускулатуры, повышают секреторную функцию желудочно-кишечного тракта (что приводит к повышению аппетита у ребенка и нормализации пищеварения); оказывают мягкое отхаркивающее действие, усиливают секрецию слизистых оболочек дыхательной системы, активируют работу реснитчатого эпителия бронхов.
Плоды яблони оказывают противовоспалительное, противомикробное действия, а также обладают противовирусным эффектом за счет содержащихся в яблоках пектинов и фитонцидов. Угнетают рост патогенных бактерий, нормализуют микрофлору пищеварительного тракта, препятствуют образованию в организме мочевой кислоты; способствуют устранению ацидоза; являются легким мочегонным и слабительным средством.
Корка померанца (горького апельсина) оказывает антиоксидантное, стимулирующее воздействие на аппарат митохондрий клетки; активирует синтез меланина и витамина D; укрепляет иммунитет, стимулирует регенерацию, нормализует обмен веществ.

Чайный напиток «Мамино тепло®». В его состав входят цветки липы, плоды фенхеля, цветки бузины черной, травы тимьяна. Напиток можно применять у детей при подъеме температуры, головной боли, появлении сухого навязчивого кашля. Комплексное жаропонижающее, потогонное, противовирусное и противомикробное воздействие лекарственных растений, входящих в состав напитка, позволяет ускорить выздоровление.

Цветки липы оказывают антиоксидантное, противовоспалительное, спазмолитическое, секретолитическое, отхаркивающее, диуретическое, легкое желчегонное, фитонцидное и противоаллергическое действия.

Плоды фенхеля улучшают пищеварение, устраняют спазм гладкой мускулатуры, избавляют от скопления газов и болей в кишечнике; обладают успокаивающим действием на центральную нервную систему, способствуют укреплению стенок сосудов.

Цветки бузины обладают потогонным, противолихорадочным, отхаркивающим, общим и местным противовоспалительным действиями. Уменьшают проницаемость сосудистой стенки, имеют мочегонный и послабляющий эффекты.

Трава тимьяна – это бактерицидное, бактериостатическое, антимикотическое, обезболивающее, а также успокаивающее, противоспастическое, отхаркивающее средство (тимьян увеличивает секрецию слизистых оболочек, стимулирует двигательную активность реснитчатого эпителия верхних дыхательных путей, разжижает мокроту и ускоряет ее эвакуацию, ликвидирует спастическое состояние мелких бронхов).

Цветки мальвы оказывают противовоспалительное, обволакивающее, отхаркивающее действие (разжижают слизь в бронхах и способствуют ее выведению).

Чайный напиток «Звонкий голосок®». В его состав входят плоды аниса, плоды фенхеля, цветки липы, корни алтея, трава тимьяна. Напиток можно давать ребенку в комплексной терапии ОРВИ. Благодаря своему составу чай обладает отхаркивающим действием, стимулирует санирование дыхательных путей. Фармакологические свойства плодов аниса, фенхеля, цветков липы, травы тимьяна описаны выше.

Корни алтея обладают противовоспалительным, обезболивающим, гастропротективным, противокашлевым, отхаркивающим действиями (алтей образует с водой коллоидный раствор, который покрывает слизистые оболочки желудка, кишечника, дыхательных и мочевых путей и предотвращает раздражение их содержимым, что облегчает регенерацию поврежденных тканей и уменьшает воспалительный процесс). Пектины, содержащиеся в алтее, частично расщепляясь сапрофитной микрофлорой до полигалактуроновых кислот, всасываются в кровь, оказывая системное дезинтоксикационное воздействие, улучшают рост сапрофитной микрофлоры, осуществляя пребиотическое воздействие. Особенно эффективен алтей при сухом навязчивом кашле.

Все вышеперечисленные чайные напитки можно рекомендовать детям с 6 месяцев в качестве дополнительного питья для укрепления иммунитета, профилактики простудных заболеваний, улучшения работы желудочно-кишечного тракта, для более спокойного и продолжительного сна. Выпускается в ярких привлекательных упаковках, имеет удобную дозировку – фильтр-пакеты по 1,5 г. Детские чайные напитки имеют натуральный состав, не содержат черный чай, консерванты, красители, сахар.

Рассмотрим один из распространенных препаратов «Дыши», применяемый при заболеваниях, профилактики ОРВИ для детей.

«Дыши», напиток с липой для детей.

Состав:

сахарная пудра, экстракт цветков липы, экстракт цветков ромашки, ароматизатор натуральный клюквенный, регулятор кислотности -лимонная кислота (ЕЗЗО), антислеживающий агент — диоксид кремния аморфный (Е551), аскорбиновая кислота (витамин С), цинка цитрат.

рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище детям с 7 лет — дополнительного источника витамина С, цинка и источника флавоноидов.

Преимущества дыши напитка с липой для детей

Восполняет потерю жидкости в организме.
Удобно и быстро готовить.
Без парацетамола.
Имеет приятный натуральный вкус.
Не содержит искусственных красителей.
Не вызывает сонливости и вялости.
Стимулирует скорейшее выведение вредных веществ из организма.

Рекомендации по применению:

Содержимое саше растворить в 100-150 мл теплой воды, принимать детям с 7 лет по 1 саше 3 раза в день во время еды. Продолжительность приема — 2-3 недели.

Витамин С 60 100 86 (м)/100 (д)
Цинк 4,5 45 38
Флавоноиды 15

Каким должен быть теплый напиток для ребенка в сезон простуд?

Это не чай.
С приятным вкусом, чтобы ребенок не отказывался его пить.
Без побочных действий (ведь его надо пить часто и много).
Легким для усвоения.
Быстрым и простым в приготовлении.

Обильное теплое питье дополняет, а не заменяет жаропонижающие препараты. Жаропонижающие средства применяют, когда температура поднимается выше 38 °С. А обильное питье во время простуды необходимо при любой температуре тела.

Верно и обратное: прием жаропонижающих препаратов в жидкой форме (сиропы) не может служить заменой обильному теплому питью.

Почему полезно обильное теплое питье при простуде?

Компенсирует обезвоживание организма.
«Смывает» болезнетворные микроорганизмы со слизистых горла.
Уменьшает ощущение заложенности носа
Улучшает выведение вредных веществ (токсинов).
Смягчает дискомфорт в горле.
Снижает частоту кашля и чиханий

Липа — цветки липы обычно употребляются в виде водного отвара.

Оказывает сильное потогонное и мочегонное действие, благодаря чему ускоряет выведение вредных веществ из организма.

Обладает свойством растворять густую мокроту и слизистые выделения.

Ромашка — цветки ромашки содержат флавоноиды -активные вещества, которые обуславливают полезные свойства ромашки.

Выраженный противовоспалительный эффект.

Оказывает антимикробное действие.

Стимулирует восстановление слизистой горла.

Витамин С традиционно применяется в сезон простуд. Особенно эффективен витамин С при раннем приеме (первых признаках простуды).

Благодаря мощным антиоксидантным свойствам защищает клетки от повреждающего действия свободных радикалов, повышенное образование которых сопровождает воспалительные процессы.

Обладает противовоспалительными свойствами.

Стимулирует защитные реакции организма против вирусов и бактерий.

Участвует в иммунном ответе, влияет на образование антител и активных лимфоцитов.

НатурГриппин для детей

НатурГриппин для детей способствует:

предупреждению простудных заболеваний
укреплению иммунитета

Свойства основных действующих компонентов:

Экстракт листа облепихи — является источником дубильных веществ (эллаготанинов). Эллаготанины обладают противовирусной активностью, в основе механизма их действия лежит направленный эффект на подавление жизненного цикла вирусных частиц. Дополнительно эллаготанины увеличивают уровень продукции интерферона, что способствует повышению сопротивляемости организма вирусным инфекциям, в том числе гриппу.

Экстракт ромашки — обладает противовоспалительным, антисептическим, болеутоляющим, мягчительным, потогонным действием. Применяют в официальной и народной медицине. В виде чая или настоя принимают при простуде в качестве потогонного средства.

Витамин С — повышает активность макрофагов в борьбе с инфекционными агентами, обладает выраженными антиоксидантными свойствами, регулирует синтез антител, интерферона, повышает сопротивляемость организма инфекциям.

1 саше (пакетик) содержит: Масса % от РСН

Экстракт листьев облепихи 0,09 г
Экстракт ромашки
в том числе танины 0,09 г
60 мг 20
Витамин C 0,04 г 44-80

Детям с 3-х лет до 11 лет по 1 саше 1 раз в день во время еды,

детям с 11-ти лет и старше по 1 саше 2 раза в день,

предварительно растворив его содержимое в 50 мл теплой воды.

НатурГриппин для иммунитета

Таблетки для рассасывания на основе листьев облепихи. Способствуют повышению сопротивляемости организма при простуде и укреплению иммунитета.

НатурГриппин таблетки для рассасывания из листьев облепихи способствует:

повышению защитных сил организма
укреплению иммунитета
100% натуральный

На одну таблетку: сорбит (наполнитель), облепихи листьев экстракт сухой – 50 мг; какао-порошок (наполнитель); кальция стеарат, аэросил (антислеживающие добавки).

6 таблеток для рассасывания (суточный прием) содержат:

Облепихи листьев экстракт сухой 300 мг

в том числе танинов 90 мг

Взрослым по 1 таблетке 4-6 раз в день. Продолжительность приема – не менее 5 дней. Таблетки держать во рту до полного их рассасывания. При необходимости приём можно продолжить.

Арома Эвалар таблетки для горла

Эфирные масла, входящие в состав Арома Эвалар таблетки для горла, способствуют снятию раздражения в горле, облегчению дыхания, укреплению иммунитета.

Состав

Витамин С, не менее 50 мг

Взрослым рассасывать по 1 таблетке 5 раз в день. Продолжительность приема — не менее 7 дней.

Шалфей Эвалар

Таблетки для рассасывания способствуют улучшению функционального состояния горла и верхних дыхательных путей.

Шалфей Эвалар способствуют улучшению функционального состояния верхних дыхательных путей, в том числе горла. Они удобны в применении, так как в любой необходимый вам момент создают в ротовой полости эффект, подобный мини-ингаляции, «орошают» горло полезными веществами экстракта и эфирного масла шалфея.Таблетки, содержащие экстракт и эфирное масло шалфея, идеально подходят для поддержания здоровья верхних дыхательных путей и горла.

Таблетки для рассасывания Шалфей Эвалар содержат биологически активные вещества из натуральных природных компонентов, а главное, — не содержат сахара.

Специально подобранный состав биологически активного комплекса Шалфей Эвалар способствует поддержанию адаптационных механизмов местного иммунитета, улучшению структурного и функционального состояния полости рта и горла.

1 упаковка таблеток Шалфей Эвалар рассчитана на 4 дня приема, что удобно, т.к. это совпадает с рекомендуемой продолжительностью курса. При необходимости прием можно повторить.

Сироп подорожника и мать-и-мачехи

Сироп из подорожника и мать-и-мачехи рекомендуется при сухом и влажном кашле:

Обладает мягким отхаркивающим действием
Способствует смягчению кашля
Способствует облегчению дыхания

В состав сиропа также входит витамин С, который повышает сопротивляемость организма к простудным заболеваниям, стимулирует иммунную систему, и эфирное масло мяты перечной для улучшения отделения мокроты.

Состав

Вода очищенная
Подорожника экстракт густой 360 мг
Мать-и-мачехи экстракт густой 360 мг
Мальтодекстрин
Лимонная кислота (регулятор кислотности)
Витамин С 60 мг
Калия сорбат (консервант)
Эфирное масло мятное 3 мг

Способ применения

Взрослым по 1 столовой ложке (15 мл) 2 раза в день во время еды.

Продолжительность приема – не менее 7 дней, при необходимости прием можно продлить до 14 дней.

Чай имбирный

Улучшение функционального состояния верхних дыхательных путей и горла, оказывает согревающее действие.

Кора ивы белой 500 мг
Корневища имбиря 400 мг
Трава мелиссы 400 мг
Цветки липы 300 мг
Трава чабреца 300 мг
Плоды шиповника 100 мг

1 фильтр-пакет (освободить из индивидуальной упаковки) залить 1 стаканом кипятка (200 мл), настоять 3-5 минут, взрослым принимать по 2 стакана в день во время еды.

Продолжительность приема не менее 10 дней, при необходимости прием можно повторить.

Эхинацея напиток

Сегодня популярность эхинацеи очень высока. В этом удивительном растении обнаружено 7 групп биологически активных веществ, включающих полисахариды, флавоноиды, липиды, алкиламиды, производные кофейной кислоты, микроэлементы и витамины.

Эхинацея – натуральный помощник иммунитету человека. Благодаря своим полезным свойствам, она укрепляет иммунитет и снижает частоту заболеваний в сезон простуд.

Растворимый напиток с экстрактом эхинацеи и витамином С способствует:

укреплению иммунитета;
повышению защитных сил организма;
снижению риска развития простуды.

Информация о биологически активных веществах и их свойствах

Эхинацея пурпурная действует по типу биогенных стимуляторов, активизирует клеточный иммунитет, стимулирует костно-мозговое кроветворение.

Лимонный сок и витамин С (аскорбиновая кислота) играют значительную роль в поддержании естественной и приобретенной сопротивляемости организма к инфекционным заболеваниям, а также к заболеваниям, связанным с гиповитаминозами или авитаминозами, главным образом витаминов С и Р. Рекомендуются также для усиления защитных механизмов организма и как тонизирующее средство.

1 пакет-саше (суточный прием) содержит:

Экстракт эхинацеи- 330 мг
в том числе гидроксикоричные кислоты -10 мг
Витамин С 100 мг

Взрослым — по 1 пакету-саше в день во время еды, предварительно растворив его содержимое в 100-200 мл воды комнатной температуры. Продолжительность приема — 10 дней.

В данном обзоре представлен анализ рынка препаратов для лечения заболеваний кожи [1]. Исследование включало продажи розничного (по данным розничного аудита IMS), больничного сегментов и ОНЛС и охватывало период с I полугодия 2008 г. по I полугодие 2010 гг. включительно. Все данные приведены в оптовых ценах.

Согласно данным IMS Health, объем продаж анализируемого сегмента в I полугодии 2010 г. составил 9,1 млрд. руб. в оптовых ценах, что на 43,4% превысило показатель прошлого года. В натуральном эквиваленте объем реализации достиг 218,5 млн. упаковок (+17,0% относительно 2009 г.). Таким образом, драйвером роста рынка стал рост средней цены за упаковку, которая составила 41,6 руб. в 2010 г. (+22,5% по сравнению с 2009 г.). На отечественном фармрынке представлено более 220 торговых наименований средств для лечения заболеваний кожи, которые производят более 120 компаний.

Рассматриваемый рынок препаратов включает 10 АТС-групп 2-го уровня (рис. 2). Наибольшая доля продаж данного сегмента (в денежном эквиваленте) приходится на препараты группы D07 [Глюкокортикостероиды для местного лечения заболеваний кожи], при этом в натуральном выражении более 50% объема продаж обеспечивает группа D08 [Антисептики и дезинфицирующие препараты].

Реализация препаратов рассматриваемого сегмента осуществляется преимущественно через аптеки (более 95% продаж), 4,1% продаж приходится на больничный сектор, на ОНЛС – менее 1%. Подавляющая часть этих лекарственных средств (более 80%) реализуется без рецепта врача. На рецептурные препараты приходится чуть менее 20%.

Российский рынок препаратов для лечения заболеваний кожи – это рынок дженериков, доля которых составляет более 70%, около 60% из них - традиционные препараты. При этом важно отметить, что оригинальные препараты занимают около 30% сегмента в стоимостном выражении, однако их доля в упаковках не превышает 4% (рис. 3).

Топ-10 производителей препаратов для лечения заболеваний кожи представлена в основном зарубежными компаниями (табл. 1), лидером среди которых является Novartis. Однако доля этой компании в денежном выражении сократилась за 2 года на -1,1 п.п. в основном за счет снижения продаж препаратов Ламизил (-1,6 п.п.) и Элидел (-0,5 п.п.). Вторую строчку в рейтинге занимает компания Merck Sharp & Dohme, которая продемонстрировала наибольшее снижение доли продаж (-1,9 п.п.) из-за препаратов Тридерм и Фридерм.

В течение рассматриваемого периода был отмечен рост доли компаний «Лаборатории Галдерма» (+2,0 п.п.) за счет продаж препаратов Лоцерил и Базирон АС и «Акрихин-Фарма» (+1,5 п.п.) за счет реализации препаратов Акридерм и Левомеколь.

Важно отметить среди ведущих производителей отечественную компанию ИНФАМЕД, выпускающую препарат «Мирамистин». Суммарная доля десятки лидеров по итогам I полугодия 2010 г/ составила 14,4% в натуральном и 49,9% в стоимостном выражении, ее рост за 2 года составил +2,4 п.п.

Среди торговых наименований (табл. 2) лидером продаж в денежном выражении остается препарат Ламизил, несмотря на снижение его доли на -1,6 п.п. за 2 года. Важно отметить рост доли препаратов Йода раствор спиртовой и Лоцерил (+1,1 п.п. и +1,5 п.п. соответственно за 2 года). Наибольшее падение продемонстрировали препараты Ламизил (-1,6 п.п.) и Адвантан (-0,4 п.п.). Общая доля десятки в денежном выражении выросла на 0,7 п.п. и составила 25,0%, доля в упаковках увеличилась всего на +0,1 п.п., достигнув 14,6% сегмента.

В таблице 3 представлены рейтинги продаж торговых наименований в каждой подгруппе АТС 2-го уровня рассматриваемого сегмента.

Почти половина продаж ЛС изучаемого сегмента в денежном выражении приходится на препараты, производимые в странах Европы (рис. 4), прежде всего в Германии и Швейцарии. Важно, однако, подчеркнуть, что в натуральном выражении львиная доля объемов реализации (75,6%) приходится на препараты российского происхождения.

Представляет интерес анализ сегментации цен в рассматриваемой группе препаратов (рис. 5). В I полугодии 2010 г. основная доля продаж в денежном выражении приходилась на препараты среднеценового сегмента («от 100 до 300 руб.»), которая, однако, сократилась за 2 года в пользу более дорогих препаратов «от 300 до 500 руб.» (+9,6 п.п.). На 1,8 п.п. увеличилась доля высокоценового сегмента «от 500» руб. за упаковку. При этом в натуральном выражении абсолютное большинство продаж (более 80%) приходилось на дешевые препараты - «менее 50» руб. за упаковку.

Препараты рассматриваемого сегмента представлены преимущественно наружными лекарственными формами, основная доля приходится на мази и кремы (более 40%). Однако на протяжении рассматриваемого периода доля кремов сократилась на -1,5 п.п. за счет роста реализации таких форм, как гели (+0,8 п.п.) и порошки (+1,2 п.п.).

Таким образом, характерными чертами отечественного рынка препаратов для лечения заболеваний кожи являются:

Высокий темп роста в натуральном и денежном выражении (+17,0% и +43,4% соотвественно в I полугодии 2010 г. по сравнению с I полугодием 2009 г.).
Рынок препаратов для лечения заболеваний кожи – рынок лекарственных средств генерического происхождения.
Реализация происходит в основном через аптечный сегмент.
Отпуск лекарственных средств данного сегмента осуществляется в основном без рецепта врача.
Зависимость от импорта. Группа представлена преимущественно зарубежными, прежде всего европейскими, препаратами.
Основной объем продаж в денежном выражении приходится на препараты среднеценового сегмента («от 100 до 300 руб.» за упаковку).
Преобладание наружных лекарственных форм в структуре сегмента.

[1] Исследование включало препараты АТС группы D [Препараты для лечения заболеваний кожи].

З. Н. Мнушко, проф., доктор фарм. наук,
И. А. Грекова

Потребительский выбор антигистаминных лекарственных средств

Национальная фармацевтическая академия Украины

Антигистаминные препараты являются одной из широко применяемых групп лекарственных средств, вследствие значительного увеличения количества аллергических заболеваний как среди взрослого, так и детского контингента населения. Все большее значение приобретает изменчивость всех компонентов, определяющих развитие аутоиммунного процесса и увеличение числа атипичных и тяжелых форм аллергических заболеваний, что в значительной степени обусловлено радиоактивным загрязнением окружающей среды в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС и другими факторами, связанными с размещением экологически опасных объектов в зоне проживания человека.

Спрос на антигистаминные лекарственные средства в определенной степени носит сезонный характер, повышаясь в весенне-летний период. Структура потребления этой группы препаратов формируется в значительной степени под влиянием врачебного назначения, что обусловлено прежде всего специфичностью самих аллергических заболеваний (невозможность фармакотерапевтического воздействия на причину) и принадлежностью практически всех антигистаминов в Украине к средствам рецептурного отпуска.

Изучение структуры потребления, выявление сегмента потребителей антигистаминных лекарственных средств, определение критериев выбора и конкурентных позиций отдельных препаратов для лечения аллергических заболеваний стало целью наших исследований, проведенных в аптечных учреждениях г. Харькова.

Основной сегмент потребителей антигистаминных лекарственных средств — это посетители аптек средней обеспеченности в возрасте от 31 до 45 лет (табл. 1), которые чаще всего приобретают препараты по рецепту или рекомендации врача (рис. 1).

Рис. 1. Причины покупки антигистаминных лекарственных средств

Выбирая лекарственные средства, потребитель в первую очередь стремится получить качественное лечение, поэтому на первое место выдвигается эффективность и безопасность (рис. 2). При этом гарантией качества антигистаминных лекарственных средств для значительной части опрошенных потребителей (60%) является известность самого препарата либо фирмы-производителя (рис. 3). Эта закономерность прослеживается и в выявленной структуре потребительских предпочтений, в которой после ценового критерия ключевым ориентиром при выборе средств лечения аллергии является степень известности или узнаваемости фармацевтической продукции.

Рис. 2. Потребительские оценки важности отдельных характеристик антигистаминных лекарственных средств

В структуре покупок антигистаминных средств, на принятие решения о которых не повлиял врачебный выбор, наибольший удельный вес составили диазолин и супрастин, гарантией надежности этих препаратов потребители назвали известность и уже сложившуюся десятилетиями репутацию. Сравнительно невысокая цена обеспечила этим препаратам максимальное число потребителей. Относительно новые для нашего рынка лекарственные средства (аллергодил, гисманал, кетотифен и др.) приобретаются после врачебной консультации либо в редких случаях по рекомендации провизора, что свидетельствует о настороженном отношении людей, страдающих аллергическими заболеваниями, к новым лекарственным средствам.

Рис. 3. Гарантии качества и надежности антигистаминных лекарственных средств

После известности лекарственного средства по значимости при выборе препаратов против аллергии потребители назвали такой фактор, как производитель (рис. 2). Для определенной части респондентов — это фактор надежности (рис. 3). По факту покупки — импортные препараты вызывают доверие: 60% опрошенных приобрели антигистаминные лекарственные средства зарубежного производства.

Количественное содержание препарата в одной дозе и упаковке, его лекарственная форма оказывают незначительное влияние на выбор покупателей, при этом более приемлема лекарственная форма — драже, а количество доз в упаковке — 20.

Рис. 4. Готовность потребителей заплатить определенную цену за антигистаминные лекарственные средства

Незначительно влияют на приобретение антигистаминных лекарственных средств упаковка препарата, которая не только обеспечивает его сохранность, транспортировку, но и несет информационную нагрузку, а также внешнее оформление или дизайн упаковки.

Рис. 5. Уровень соответствия запросам потребителей отдельных параметров антигистаминных лекарственных средств отечественного и зарубежного производства

На основе оценок уровня соответствия отдельных признаков лекарственных средств запросам потребителей нами были выявлены конкурентные позиции импортных и отечественных лекарственных средств (рис. 5). Практически все параметры зарубежных лекарственных средств в большей степени соответствуют запросам потребителей. Оценка соответствия запросам потребителей отечественных препаратов значительно выше по цене и незначительно по фактору «известность». Более высокую конкурентоспособность импортных препаратов подтверждают и расчеты коэффициентов (К) соответствия отдельных признаков к общей оценке препаратов в целом по ранее приведенной методике [1, 2]. По результатам расчетов этого показателя лидерами стали импортные кларитин (К = 1,32) и тавегил (К = 1,21); отечественный диазолин (К = 1,01) хотя и занял третье место, но лишь незначительно опередил зарубежный супрастин (К = 0,97). На конкурентоспособность кларитина существенно повлияла активная реклама, проведенная ранее в украинских, а также продолжающаяся в российских средствах массовой информации. Тавегил получил наиболее высокие оценки соответствия благодаря своей известности, хорошей эффективности и количественным параметрам (дозировке и количеству в упаковке). Диазолин оказался в выигрыше только за счет ценового фактора, по остальным параметрам он значительно уступает другим антигистаминным средствам. Отечественным производителям следует обратить внимание на полученные результаты исследований и, проводя рекламно-информационную работу среди врачей и потребителей, ориентироваться не только на ценовые преимущества отечественных лекарственных средств (хотя ценовой эластичности спроса в данном случае практически не наблюдается), но и по возможности подтверждать достаточное качество выпускаемых препаратов, а также формировать в представлении потребителей надежность и престижность использования отечественных лекарственных средств.

Читайте также: