Анализ крови при токсоплазмозе герпес

Обновлено: 15.04.2024

На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.05.013.001.01 Определение ДНК токсоплазмы (Toxoplasma gondii) методом ПЦР в крови, качественное исследование

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки пациента не требуется. Кровь сдается натощак или через 4 часа после еды. В случае приема противовирусных препаратов сообщить об этом врачу-лаборанту. За 24 часа до взятия материала не рекомендуется прием противовирусных и антибактериальных препаратов.

Описание

Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, для которого характерно хроническое течение, поражающее преимущественно центральную нервную систему, органы зрения, печень, легкие. Источник инфекции — мелкие млекопитающие, в основном кошки, но также зайцы, кролики, другие грызуны. Возбудителем болезни является паразит Toxoplasma gondii.Основной путь заражения — пероральный (употребление мяса зараженных животных в пищу), непосредственный контакт с больным животным, при употреблении сырой воды, содержащей цисты (промежуточная форма существования) паразита; при несоблюдении гигиенических правил уборки лотков домашних животных, например кошачьего.Наиболее опасно заражение для плода на ранних сроках. Поэтому выявление антител к токсоплазме входит в перечень TORCH-инфекций, которые должны быть исключены у беременных.У людей с нормальным иммунным ответом, заболевание часто не имеет специфических клинических проявлений. О заражении свидетельствует только выявление антител к возбудителю (IgM в острой фазе заболевания с повышением их уровня в динамике, и с последующей сменой их на IgG).Проявления токсоплазмоза не имеют строгих клинических признаков. К ним относятся общая слабость, повышенная утомляемость, снижение памяти, головные боли, нарушение сна, неврозоподобные состояния. Позже присоединяются одышка, сердцебиение, боли в области сердца. Наиболее опасным проявлением токсоплазмоза является токсоплазменное поражение нервной системы — головного мозга и его оболочек, гипоталамуса, периферических нервов. В этом случае у пациентов диагностируют менингоэнцефалит, арахноидит, судорожные приступы, диэнцефальные и психические расстройства.При поражении глаз возможны патологические изменения во всех оболочках — воспаление роговицы и склеры. В случае если инфицирование токсоплазмозом произошло у беременной, то развивается поражение плода, приводящее к гидроцефалии, олигофрении (умственная отсталость), судорожный синдром, поражение глаз, например, недоразвитие глазного яблока.Наиболее токсоплазмозу подвержены инфицированию пациенты с иммунодефицитным состояниями, ВИЧ-инфекцией, получающие иммуносупрессивную терапию. В этом случае течение болезни крайне тяжелое.

Показания к назначению

дифференциальная диагностика заболеваний, имеющих схожую клиническую картину с токсоплазмозом (головные боли, общее недомогание, поражение глаза и его оболочек);
диагностика токсоплазмоза при подозрении на острую /хроническую форму заболевания;
диагностика токсоплазмоза у беременных и женщин, планирующих беременность; у пациентов с иммунодефицитными состояниями;
в случае выявления IgM, IgG к токсоплазме для подтверждения диагноза.

Интерферирующие факторы

Антибактериальная терапия может привести к ложноотрицательному результату за счет снижения количества возбудителя.

Краткое описание исследования «Антитела класса IgM к Тoxoplasma gondii»

Токсоплазмоз − распространенное паразитарное заболевание, обусловленное внутриклеточным протозойным паразитом Toxoplasma gondii и характеризующееся хроническим течением с поражением нервной системы, лимфаденопатией, мезаденитом. Основным хозяином паразита являются кошки, выделяющие с испражнениями ооцисты, способные сохраняться в почве до года. Человек заражается при попадании ооцист в пищеварительный тракт. При заражении Toxoplasma gondii во время беременности возможно внутриутробное инфицирование плода. Различают врожденный и приобретенный токсоплазмоз. Врожденный токсоплазмоз может развиться только при заражении женщины во время беременности. Хроническая форма может длиться многие годы с периодическими обострениями и ремиссиями.

Передача возбудителя от человека к человеку исключена (кроме вертикальной передачи во время беременности), поскольку токсоплазма ни в одной из форм не выделяется из организма человека. При обследовании беременных женщин первичная инфекция определяется по увеличению титра специфических антител в три и более раз. Обнаружение в крови беременной специфичных IgM и нарастание титра IgG подтверждает первичное заражение токсоплазмозом. Такие беременные, независимо от наличия или отсутствия клинических проявлений, подлежат срочному лечению с целью профилактики заражения плода.

При инфицировании беременной в первом триместре, возможно самопроизвольное прерывание беременности; вероятность инфицирования плода составляет не более 15%, но тяжесть неврологических дефектов и риск возникновения хориоретинитов у плода выше. В случае заражения в третьем триместре беременности, вероятность инфицирования плода повышается до 65%, в этом случае врожденный токсоплазмоз проявляется поздно. У инфицированных новорожденных врожденный токсоплазмоз часто проявляется в виде генерализованного поражения.

У лиц с нормальным иммунитетом токсоплазмоз обычно протекает без клинических проявлений (в латентной форме). При подавлении иммунитета заболевание может проявиться в острой (наиболее тяжелой), подострой или хронической (наиболее легкой) формах. Для токсоплазмоза характерны: лимфаденопатия (особенно шейных лимфоузлов), лихорадка, миалгия, головная боль, реже – гепатомегалия и спленомегалия. Возможно поражение практически любой системы органов. В периферической крови выявляется анемия, лейкопения, относительный лимфоцитоз, увеличение количества эозинофилов. Острое течение токсоплазмоза у лиц со сниженным иммунитетом угрожает развитием энцефалита, менингоэнцефалита, базального арахноидита. Ведущую роль в распознавании токсоплазмоза играет лабораторная диагностика.

Антитела класса IgM появляются вскоре после инфицирования. Максимальный уровень наблюдается через две недели, но повышенный уровень этих антител может сохраняться до года, а иногда и в течение более длительного периода. Их присутствие не является строгим показателем острой инфекции, если исследование серологического статуса ранее не производилось. Положительный результат в этом тесте может указывать на свежую или реактивированную инфекцию, или на наличие персистирующих антител класса IgM. Дополнительным подтверждением острой инфекции при обнаружении аnti-Toxo-IgM антител могут служить серийное взятие крови на аnti-Toxo-IgG (с достоверным ростом, наблюдающимся на протяжении, по крайней мере, 2-3 недель), определение авидности аnti-Toxo IgG антител и некоторые другие специальные методы исследования.

Определение аnti-Toxo-IgM антител играет решающую роль при постановке диагноза токсоплазмоза у новорожденных, поскольку материнские специфические IgM антитела, в отличие от IgG, не могут проходить через плаценту в кровь плода. Высокая чувствительность метода позволяет диагностировать раннюю стадию заболевания, что особенно важно для пациентов с иммунодефицитами и для младенцев, у которых уровень антител в крови, как правило, очень низкий.

С какой целью определяют Антитела класса IgM к Тoxoplasma gondii

Обнаружение IgM антител к Toxoplasma gondii позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии. Определение антител к токсоплазме очень важно при планировании беременности.

Что следует учесть при выполнении исследования на Антитела класса IgM к Тoxoplasma gondii

Токсоплазмоз входит в группу репродуктивно значимых инфекций, обозначаемых как TORCH-комплекс (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях: Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes). Первичное инфицирование данными возбудителями либо обострение уже имеющейся хронической инфекции из этой группы во время беременности является потенциально опасным для развития плода.

Правила подготовки к исследованию «Антитела класса IgM к Тoxoplasma gondii»

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи. С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь.

В каких случаях проводят анализ «Антитела класса IgM к Тoxoplasma gondii»:

скрининговое обследование до и во время беременности;
лимфаденопатия во время беременности, если иммунитет к токсоплазме ранее отсутствовал или не исследовался;
признаки внутриутробной инфекции, фетоплацентарная недостаточность;
энцефалит/менингоэнцефалит при ВИЧ-инфекции, неопластических заболеваниях, приеме цитостатических препаратов, других иммунодефицитных состояниях;
лимфаденопатия неясной этиологии;
гепатоспленомегалия неясной этиологии;
лихорадка неясной этиологии;
подозрение на врожденный токсоплазмоз.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

В случае обнаружения анти-Toxo-IgM антител выдается ответ «положительно», в случае их отсутствия – «отрицательно», при очень низких значениях («серая зона») выдается ответ «сомнительно», рекомендуется повторить через 10-14 дней.

Внимание! Для повышения информативности исследований в качестве дополнительного теста, позволяющего уточнить вероятность недавней первичной инфекции, выполняется исследование авидности IgG антител. Оно проводится бесплатно для пациента в случаях, если результат исследования anti-Toxo-IgM – положительный или сомнительный (см. тест № 1AVTOXO). Если тест № 1AVTOXO заказан сразу при оформлении заявки, он выполняется в любом случае и является платным.

Трактовка результатов исследования «Антитела класса IgM к Тoxoplasma gondii»

Отсутствие инфицирования.
Инфицирование токсоплазмозом произошло ранее 3 - 4 недель назад.
Врожденный токсоплазмоз исключен (исследование выполнено в первые недели жизни).

Острая инфекция.
Персистенция IgM антител с неопределенным сроком возникновения инфекции.
Врожденный токсоплазмоз (исследование выполнено в первые недели жизни).

Пограничное значение, которое не позволяет достоверно (с вероятностью более 95%) отнести результат к «положительно» или «отрицательно». Следует учитывать, что такой результат возможен при очень низком уровне антител, который может иметь место, в частности, в начальный период заболевания. В зависимости от клинической ситуации может быть полезным повторное исследование уровня антител через 10-14 дней для оценки динамики.

Антитела класса G вырабатываются на антиген токсоплазмы при острой, подострой, хронической и латентной формах токсоплазмоза по истечении 3 - 4 недель с момента инфицирования. Антитела класса G обычно сохраняются пожизненно. Они выполняют защитную функцию и предотвращают в подавляющем большинстве случаев повторное инфицирование.

Особенности инфекции. Возбудитель - Toxoplasma gondii - относится к простейшим. Жизненный цикл возбудителя проходит внутри клеток организма-хозяина. Окончательный хозяин паразита - заражённые кошки и прочие представители семейства кошачьих выделяют с испражнениями особую форму токсоплазм - ооцисты. Ооцисты устойчивы во внешней среде. Попавшие в организм промежуточного хозяина (грызуны, птицы, скот, человек) ооцисты продолжают жизненный цикл, в мышечной и других тканях организма, где образуются псевдо- и истинные цисты. Инфицирование возможно:

при употреблении в пищу не обработанных термически мясопродуктов, дегустации сырого фарша (псевдо- или истинные цисты);

при употреблении плохо промытых овощей и несоблюдении санитарно-гигиенических норм при контактах с домашними животными (ооцисты);

от матери к плоду, в случае инфицирования женщины во время данной беременности (тахизоиты, паразитирующие в макрофагах крови). При последующих беременностях плод не инфицируется.

Передача возбудителя от человека к человеку исключена! Поскольку токсопалзма ни в одной из форм не выделяется из организма человека. При инфицировании беременной в первом триместре, возможно самопроизвольное прерывание беременности; вероятность инфицирования плода составляет не более 15%, но тяжесть неврологических дефектов и риск возникновения хориоретинитов у плода выше, если инфекция возникла у женщины в первом триместре беременности. У инфицированных новорожденных врождённый токсоплазмоз часто проявляется в виде генерализованного поражения. В случае заражения в третьем триместре беременности, вероятность инфицирования плода повышается до 65%, в этом случае врождённый токсоплазмоз проявляется поздно. У лиц с нормальным иммунитетом токсоплазмоз обычно протекает без клинических проявлений (в латентной форме). При подавлении иммунитета заболевание может проявиться в острой (наиболее тяжёлой), подострой или хронической (наиболее лёгкой) формах. Для токсоплазмоза характерны: лимфаденопатия (особенно шейных лимфоузлов), лихорадка, миалгия, головная боль, реже - гепатомегалия и спленомегалия. Возможно поражение практически любой системы органов. В периферической крови выявляется анемия, лейкопения, относительный лимфоцитоз, увеличение количества эозинофилов. Острое течение токсоплазмоза у лиц со сниженным иммунитетом токсоплазмоз угрожает развитием энцефалита, менингоэнцефалита, базального арахноидита. Ведущую роль в распознавании токсоплазмоза играет лабораторная диагностика. При обследовании беременных женщин первичная инфекция определяется по увеличению титров специфических антител в 3 и более раз. Обнаружение в крови беременной специфичных IgM и нарастание титров IgG подтверждает первичное заражение токсоплазмозом. Такие беременные, независимо от наличия или отсутствия клинических проявлений, подлежат срочному лечению с целью профилактики заражения плода. Определение IgM играет решающую роль при постановке диагноза токсоплазмоза у новорожденных, поскольку специфические IgG, в отличие от IgM, могут передаваться плоду от матери. Высокая чувствительность анализа позволяет диагностировать ранние стадии заболевания, что особенно важно для пациентов с иммунодефицитами и для младенцев, у которых уровень антител в крови, как правило, очень низкий.

Важно! Токсоплазмоз входит в группу TORCH-инфекций (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребёнка. В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование на TORCH-инфекции женщине нужно за 2 - 3 месяца до планируемой беременности, поскольку в этом случае будет возможность предпринять соответствующие лечебные или профилактические меры, а также при необходимости в будущем сравнить полученные результаты исследований до беременности с результатами обследований во время беременности.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Токсоплазмоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Токсоплазмоз – широко распространенное паразитарное заболевание с поражением нервной системы, глаз, селезенки, печени, сердца. По данным ВОЗ, число лиц, инвазированных токсоплазмами, составляет около 1,5 млрд человек.

У взрослых токсоплазмоз обычно протекает бессимптомно. Заболевание с клиническими проявлениями часто развивается у наиболее восприимчивой и уязвимой группы населения – детей.

Причины появления токсоплазмоза

Возбудителем токсоплазмоза является Toxoplasma gondii. Токсоплазма – внутриклеточный паразит, который способен к размножению бесполым путем в клетках тканей человека. В процессе размножения образуются скопления паразитов внутри клетки с образованием псевдоцист. В случае хронизации процесса образуются истинные цисты с собственной оболочкой.

Человек является промежуточным хозяином и заражается спорозоитами – инвазивными формами токсоплазм, которые способны проникать в организм.

Спорозоиты выделяются с фекалиями кошек, и при нарушении правил личной гигиены происходит заражение человека (этим объясняется столь частое инфицирование токсоплазмами в раннем детском возрасте – в связи с особенностями поведения детей и не развитыми у них навыками гигиены).

Другая форма токсоплазм – цистозоиты – они проникает в организм человека при употреблении мяса больных животных, если оно было плохо термически обработано.

Токсоплазмы через желудочно-кишечный тракт попадают в лимфатическую систему и с током лимфы – в лимфатические узлы. На этом этапе на фоне интенсивного размножения токсоплазм формируются воспалительные изменения в лимфоидной ткани. Далее паразиты проникают в системный кровоток и разносятся по всему организму. В зависимости от конечной точки их миграции развивается соответствующая клиническая картина заболевания.

Размножение в клетках органов сопровождается выделением токсических продуктов жизнедеятельности токсоплазм, которые могут вызывать аллергические реакции организма.

Иммунная система со временем уничтожает все вегетативные формы, которые способны к размножению, и в организме остаются лишь цисты токсоплазм, спрятанные от иммунологического надзора благодаря толстой оболочке.

Под воздействием факторов, снижающих иммунные силы организма (например, ВИЧ, применение цитостатиков, глюкокортикостероидная терапия), возможна повторная активация токсоплазм с дальнейшим их распространением по всему организму.

Если заражение произошло во время беременности (после 2-го месяца), токсоплазмы могут проникнуть в кровоток плода и привести к развитию заболевания, а также к формированию тяжелых пороков развития.

Классификация заболевания

В зависимости от сроков заражения токсоплазмами выделяют врожденный токсоплазмоз (при внутриутробном заражении) и приобретенный (когда заражение произошло после рождения).

При развитии клинической симптоматики выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы токсоплазмоза.

Симптомы токсоплазмоза

Клиническая картина токсоплазмоза зависит от формы заболевания.

Наиболее часто встречается бессимптомная первичная токсоплазменная инфекция, которая при отсутствии факторов иммунодефицита никак себя не проявляет.

В редких случаях инвазия токсоплазм в организм ранее здоровых людей вызывает повышение температуры тела, незначительное увеличение и болезненность лимфатических узлов, пятнисто-папулезную сыпь, часто принимаемую за крапивницу (красного цвета с небольшими возвышениями – папулами), и увеличение печени. Еще реже токсоплазмы вызывают воспалительные процессы в органах зрения.

Инкубационный период токсоплазмоза составляет от 3 дней до нескольких месяцев. Обычно он протекает бессимптомно, в редких случаях больные жалуются на слабость и головную боль.

При острой форме токсоплазмоза по завершении инкубационного периода внезапно поднимается температура до 39°C градусов, появляется выраженная слабость, головная и мышечная боль, снижается аппетит, иногда бывают высыпания на коже. Сыпь распределяется равномерно по всему телу, редко встречается на волосистой части головы, ладонях и стопах. Характер высыпаний – пятнисто-папулезный со склонностью к слиянию. В это же время увеличиваются лимфатические узлы, печень и селезенка. При поражении сердца фиксируются нарушения сердечного ритма. Возможны психические расстройства, потеря сознания, парезы и параличи, повторяющаяся рвота, резкие головные боли – все эти симптомы указывают на поражение центральной нервной системы.

При легкой форме острого токсоплазмоза заболевание проявляется недомоганием, незначительным подъемом температуры, тошнотой, диареей.

При хроническом течении токсоплазмоза не наблюдается столь яркой клинической картины. Выявляются симптомы хронической интоксикации: слабость, снижение аппетита, нарушение сна, дискомфорт в мышцах и суставах, быстрая утомляемость, раздражительность, головные боли, учащенное сердцебиение. Одним из частых проявлений хронического токсоплазмоза является прогрессирующее поражение глаз. В редких случаях – судороги.

Длительное течение болезни может привести к снижению интеллектуального развития и различным психическим нарушениям.

Врожденный токсоплазмоз также подразделяется на острый и хронический. При остром врожденном токсоплазмозе состояние ребенка с первых дней тяжелое, прогноз неблагоприятный.

При хронической форме часто отмечается поражение нервной системы с задержкой умственного и физического развития ребенка.

Более легкие формы проявляются в возрасте 5–7 лет в виде повышенной утомляемости, судорог и поражения глаз.

Диагностика токсоплазмоза

Диагностика токсоплазмоза проводится на основании жалоб пациента, данных осмотра и комплекса лабораторно-инструментальных методов обследования. Объем обследования может меняться в зависимости от клинической картины, тяжести заболевания, а также наличия осложнений.

Для выявления возбудителя могут быть назначены следующие методы диагностики:

Определение ДНК токсоплазмы (Toxoplasma gondii) в сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Токсоплазмоз – распространенная инфекция, обусловленная внутриклеточным протозойным паразитом Тoxoplasma gondii. Осн.

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.06.081.001 Определение антител класса G (IgG) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую не минеральную и не газированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются.

Описание

Токсоплазмоз относится к болезни, вызываемой облигатным внутриклеточным простейшим Toxoplasma gondii, который имеет сложный цикл развития. Окончательным хозяином токсоплазмы является домашняя кошка, а также дикие представители семейства кошачьих. При заражении кошки алиментарным путем паразиты проникают в эпителиальные клетки кишечника, где после нескольких бесполых генераций формируются макро- и микрогаметы. Половой процесс завершается образованием ооцист, которые выводятся во внешнюю среду. Человек является промежуточным хозяином паразита, но не выделяет возбудителя во внешнюю среду и не представляет опасности для окружающих. В организме человека токсоплазмы размножаются только бесполым путем и проходят 2 стадии развития:

эндозоит - бурно размножающаяся внутриклеточная форма, вызывающая разрушение клеток и воспалительную реакцию; наличие эндозоитов характерно для острой стадии токсоплазмоза;
цисты - шарообразная форма паразита, окруженная плотной оболочкой и приспособленная к длительному существованию в организме человека; они локализуются в головном мозге, сетчатке глаза, в мышцах и не вызывают воспалительной реакции; наличие цист характерно для хронической стадии токсоплазмоза; цисты продолжают медленно расти, их разрыв и разрушение приводит к рецидиву органных поражений.

Основной путь заражения токсоплазмозом пероральный (употребление сырого мяса, через грязные руки при контакте с кошками, при употреблении овощей и ягод загрязненных почвой). Однако для клинической практики не менее важное значение имеет то, что существует конгенитальный путь заражения - внутриутробное заражение плода от матери через плаценту. Доказано заражение плода только от женщин с первичной инфекцией, приобретенной во время данной беременности.
Антитела IgG к Toxoplasma gondii появляются в крови в период реконвалесценции (от 2 до 5 мес после инфицирования) и у переболевших сохраняются до 10 лет. Определение антител класса IgG применяется для диагностики периода реконвалесценции токсоплазмоза и для оценки напряженности поствакцинального иммунитета.

Показания к назначению

Показания для назначения серологических исследований на токсоплазмоз:

беременные женщины по показаниям, с сероконверсией;
больные токсоплазмозом, получающие специфическое лечение;
дети, рожденные от матерей с отягощенным анамнезом по токсоплазмозу;
эпидзначимые контингенты: ветеринарные и другие специалисты, связанные в работе с кошками и собаками;
больные с клиническими проявлениями, характерными для токсоплазмоза.

Интерферирующие факторы

Метод:

Анализатор:

Автоматизированная модульная платформа Roche Cobas 8000 с иммунохимическим модулем e801, Roche Diagnostics, Швейцария;

Читайте также: