Анализ крови при микозе кожи

Обновлено: 25.04.2024

Грибковые заболевания кожи (дерматомикозы) являются самыми распространёнными среди кожных болезней. Грибки известны с глубокой древности, это особый вид микроорганизмов, сочетающий черты и растений, и животных, а питаются грибы органическими веществами. Они живучие, способны образовывать споры и сохраняться в окружающей среде длительное время, очень медленно растут. Поэтому грибковые заболевания могут долгое время протекать без проявлений, а их обнаружение – непростая задача для врачей.

Преимущественно грибы- дерматофиты являются возбудителями поверхностных грибковых заболеваний, в частности таких, как микроспория, трихофития (стригущий лишай), эпидермофития. Они постоянно обитают на коже и волосах человека и животных, некоторые – в почве. Контакт человека с грибками происходит. Однако кожа в норме является мощным защитным барьером, и не позволяет грибам проявлять патогенные свойства.

Развитию грибковых заболеваний кожи способствуют следующие факторы:

механическое повреждение защитного барьера кожи: трещины, микротравмы, в том числе полученные в результате косметических процедур.
несоблюдение правил личной гигиены дома и при посещении общественных саун и бань, фитнес-залов, если не используются индивидуальные полотенца, тапочки, шапочки.

Эти факторы не являются ведущими, кожа не позволит проникнуть врагу, если хорошо работает иммунная система. Снижение местного и общего иммунитета организма является решающим пусковым механизмом. Этому способствуют:

Генетические причины (врождённые иммунодефициты)
Недостаток витаминов и микроэлементов
Хронические заболевания кожи
Эндокринные заболевания: сахарный диабет в первую очередь, нарушения функции щитовидной железы, ожирение, другие гормональные проблемы
Давние хронические заболевания (желудочно-кишечного тракта, лёгких, сердца; туберкулёз, СПИД)
Длительное применение антибиотиков, глюкокортикоидов, противоопухолевых препаратов.

Если грибок преодолел все преграды на своём пути, развивается заболевание. Особенность грибков кожи – поражение рогового (поверхностного) слоя. Грибки питаются кератином, входящим в его состав. Поражаются кожа, ногти и волосы.

Как проявляются грибковые заболевания кожи?

Поскольку вовлекаются только поверхностные слои кожи, проявления могут быть следующими:

Зуд и шелушение кожи без пятен
Образование красных пятен с чёткими краями в виде одного или множественных очагов, как правило, сопровождаются шелушением и зудом
Ногти утолщаются, деформируются, расслаиваются
Выпадение волос при трихофитии
Воспаление волосяных фолликулов с образованием корочек и шелушением

Проявления характерны для многих кожных заболеваний. Данные осмотра не позволяют определить, грибковое поражение кожи или нет.

Для установления диагноза используются следующие лабораторные методы:

Микроскопическое исследование кожи, ногтевых пластинок и волос на наличие патогенных грибов (срок выполнения 2 дня)

Важным моментом для правильности исследования является взятие материала на границе здоровых и поражённых тканей, где выше вероятность выявления активного роста грибков. Микроскопический метод позволяет увидеть патологический грибок под микроскопом или исключить его наличие, но не позволяет определить тип возбудителя. Выявление мицелия гриба является критерием подтверждения активного микоза. Наличие только спор требует детального изучения и подтверждения другими методами.

Посев на грибы (возбудители микозов) (срок до 30 дней) является более точным исследованием. Соскобы кожи, ногти и волосы помещаются в специальные среды, обогащенные питательными веществами специально для грибков кожи. Врач наблюдает за ростом грибков до месяца, поскольку они растут очень медленно и именно этот срок позволяет адекватно провести исследование и не пропустить заболевание. Благодаря посеву определяется конкретный тип грибков дерматофитов, что даёт возможность назначить правильный противогрибковый препарат.

Обращаем внимание, что грибок малацезия (Malasezia furfur) – возбудитель перхоти у животных и человека, в посеве не вырастает. Вот такая у него особенность!

При грибковых заболеваниях определение чувствительности к противогрибковым препаратам проводится только с научной целью, чтобы внедрить новое лекарство, поскольку это долгий, трудоёмкий процесс и он нецелесообразен в лечебной практике. Дело в том, что известные противогрибковые препараты воздействуют на определенные виды грибов и врач при подтверждении грибкового заболевания не станет ждать дальнейшего прогрессирования процесса ещё месяц, а назначит препарат в зависимости от типа грибка, определенного в результате анализа.

Как правильно подготовиться к исследованиям?

Соскобы кожи выполняются только врачом. Волосы и ногти допускается собрать самостоятельно и поместить в специальный контейнер, по возможности на границе здоровых и поражённых тканей. Исследование проводится до начала приёма противогрибковых препаратов или через 2 недели после окончания.

Микроскопическое исследование соскобов с гладкой кожи и ногтевых пластинок, а также волос с волосяной луковицей, используемое для диагностики поверхностных микозов кожи и ее придатков.

Синонимы русские

Микроскопия соскобов кожи, ногтевых пластинок и волос на грибы.

Синонимы английские

Direct microscopy, Superficial mycoses
KOH-test

Метод исследования

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Ногти, соскоб, в олосы с волосяной луковицей.

Общая информация об исследовании

Поверхностные микозы кожи – это группа заболеваний кожи и ее придатков (ногтей и волос), возбудителями которых являются грибы, способные к поверхностной инвазии эпидермиса, волос и волосяных фолликулов и ногтевого аппарата. Чаще всего поверхностные микозы обусловлены наличием грибов рода Dermatophytes (в этом случае говорят о дерматофитии), однако причиной заболевания также могут быть грибы рода Candida, Malassezia, Trichosporon и Hortaea.

Клинический осмотр позволяет заподозрить наличие микоза гладкой кожи или микоза ногтей (онихомикоза), но не используется в качестве окончательного метода диагностики, так как многие другие заболевания могут иметь схожую клиническую картину (например, псориаз ногтей может напоминать онихомикоз). Основным методом диагностики этой группы заболеваний является прямая микроскопия, при которой исследуемый материал (чешуйки кожи, полученные при поскабливании в очаге поражения, или фрагменты пораженной ногтевой пластинки) исследуют под микроскопом после обработки раствором гидроксида калия (KOH). Микроскопия позволяет выявить гифы/псевдогифы и дрожжевые клетки гриба и охарактеризовать их морфологию, на основании чего может быть подтвержден диагноз "поверхностный микоз с уточнением его природы". Так, например, грибы-дерматофиты (Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton) представлены множественными трубкообразными структурами с истинными септами и образованием спор. Грибы рода Candida, напротив, представлены вытянутыми дрожжевыми клетками (псевдогифы), а истинных спор не образуют. Грибы рода Malassezia образуют округлые дрожжевые клетки и вытянутые псевдогифы.

Возбудители поверхностных микозов в действительности часто входят в состав нормальной микробиоты кожи или временно ее колонизируют ("здоровое носительство") и могут быть определены при микроскопии соскобов с нормальной кожи или соскобов с дистальной части ногтевых пластин у многих здоровых людей. По этой причине положительный результат исследования при отсутствии каких-либо клинических признаков микоза не имеет никакого клинического значения. Это утверждение, однако, не относится к анализу подногтевого содержимого проксимальных ногтевых пластин, которые в норме не содержат никаких микроорганизмов, в том числе и грибов.

Следует отметить, что микроскопия не позволяет уточнить вид гриба: для этих целей используют посев на питательную среду (микробиологический метод). Отрицательный результат исследования не позволяет полностью исключить поверхностный микоз.

ГлавнаяHelixbook Посев на возбудителей дерматомикозов (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton spp.) без определения чувствительности к антимикотическим препаратам

Посев на возбудителей дерматомикозов (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton spp.) без определения чувствительности к антимикотическим препаратам

Посев на возбудителей дерматомикозов (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton spp.) без определения чувствительности к антимикотическим препаратам – метод микробиологической диагностики с культивированием и последующей идентификацией возбудителя поверхностных грибковых инфекций кожи и её производных без выявления его чувствительности к противогрибковым лекарственным препаратам.

Синонимы русские

Посев на возбудителя дерматофитии, культуральная диагностика дерматомикозов.

Синонимы английские

Conventional fungus culture and identification, Fungal culture (dermatophutoses).

Метод исследования

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Волосы, ногти. соскоб.

Общая информация об исследовании

Дерматомикозы (дерматофитии) - это поверхностные грибковые инфекции, при которых поражается только кожа и ее придатки (волосы, ногти). Это наиболее распространенная группа грибковых инфекций. Группу грибов – возбудителей дерматомикозов называют дерматофитами. К дерматофитам относятся три биологических рода: Trichophyton, Epidermophyton и Microsporum. Источники инфекции - больной человек (заражение через предметы обихода - это самый частый путь инфицирования), животные (обычно щенки и котята), почва и растительные остатки.

Клинические проявления зависят от вида возбудителя, локализации поражения и состояния иммунной системы человека. Грибковая инфекция, вызванная дерматофитами, может локализоваться в области волосистой части головы, бороды и усов, ногтей, туловища, кистей и стоп, промежности. Стоит отметить, что дерматофиты могут размножаться только в ороговевших слоях эпидермиса.

Виды рода Trichophyton поражают кожу, волосы и ногти.

Виды рода Microsporum поражают волосы, кожу и очень редко ногти.

Виды Epidermophyton поражают кожу и ногти, но не волосы.

Роды дерматофитов хорошо различаются по микроморфологическим и культуральным признакам, поэтому микробиологический метод занимает важное место в диагностике этих инфекций.

При появлении роста колонии гриба отмечают такие ее признаки, как время появления и скорость роста колонии, ее размеры, цвет поверхности и обратной стороны, характер поверхности и ее рельеф, форму и край колонии, ее консистенцию и наличие врастания в субстрат. Так же проводят микроскопическое исследование, оценивая особенности структурных элементов гриба. В большинстве случаев это позволяет идентифицировать вид возбудителя.

Для чего используется исследование?

Для идентификации возбудителя грибкового поражения кожи, волос или ногтей.

Когда назначается исследование?

При подозрении на дерматомикоз, наличии характерной клинической картины. Особенно у пациентов, длительно принимавших антибактериальные препараты или стероидные гормоны.

Что означают результаты?

Референсные значения: не обнаружены.

Отрицательный результат – отсутствие роста грибов.

Положительный результат – выявление роста грибковой колонии на питательной среде, с указанием вида культивированного возбудителя.

Ногти представляют собой роговой придаток кожи. Они подвержены поражению грибковой инфекцией. Вследствие чего развивается длительно протекающее хроническое воспаление и патологический процесс, который называется онихомикоз.

Преимущества обращения в наш центр

Мы используем только современное оборудование и качественные материалы

Безболезненная методика
забора мазков у мужчин
Анализы за 20 минут -
мазок и кровь на ЗППП
Врачи высшей категории, кмн
с опытом работы от 15 лет
Анонимность
анализов и лечения

О том какие анализы сдавать при онихомикозе рассказывает подполковник медицинской службы, врач Ленкин Сергей Геннадьевич

13 Анализы при онихомикозе

Грибковые заболевания встречаются не только на ногтях. По своей сути, это – инфекция, и развиться она может в любом месте человеческого тела.

Наименование	Срок	Цена
Микроскопическое исследование ногтевых пластинок	2 д.	700.00 руб.
Микроскопическое исследование соскобов кожи	2 д.	600.00 руб.

Анализ грибок ногтя в Москве

Для выявления патогенного грибка и его видовой идентификации, необходимой для последующего назначения эффективного лечения, проводится лабораторное исследование.

Анализ обычно выполняют специализированные лаборатории, которые могут быть организованы при дерматологических медицинских учреждениях.

Какие анализы сдаются при грибке ногтей?

Для выявления патогенного грибка и его видовой идентификации сдается лабораторный анализ. Онихомикоз диагностируется при помощи микроскопического исследования. Оно дает возможность выявить специфические клетки мицеллы, по форме которых определяется вид патогенного грибка.

При необходимости может выполняться:

Культуральное исследование. Это посев на специальные питательные среды с последующим определением чувствительности выявленного грибка к основным представителем противогрибковых лекарственных средств
ПЦР (дает возможность идентифицировать генетический материал грибковых клеток)

Анализы крови при грибке ногтей

Анализы включают клиническое и биохимическое исследование. Они необходимы для определения воспалительных изменений.А также уровня глюкозы в крови, повышение которого способствует развитию грибковой инфекции.

Наши врачи

Если речь идет о Вашем здоровье, Вы вправе получить наилучшее лечение. И кто же лучше справится с этим, как не команда профессионалов с большим опытом работы?

Врач дерматовенеролог, уролог

Руководитель клиники, к.м.н.

Окончил ВМед А в 1999 году городе Санкт-Петербурге(Военно-Медицинскую академию).

Ученик известного профессора по дерматовенерологии Родионова Анатолия Николаевича генерал-майора медицинской службы, начальника кафедры Военно-Медицинской академии.

Окончил специализацию по дерматовенерологии (интернатура) в госпитале Тихоокеанского

Врач аллерголог-иммунолог, дерматовенеролог

Закончил в 2001 г. Военно-медицинскую академию в г. Санкт-Петербург.

Служил войсковым врачом в частях берегового базирования на Северном флоте.

В 2005 г. Окончил ординатуру по кожным и венерическим заболеваниям в Военно-медицинской академии.

С 2005 по 2010 г.г. Проходил службу в Центральной медицинской лаборатории МО РФ

Окончила в 1991 г. Ярославский государственный медицинский институт, специальность "Лечебное дело".

С 1991 г. по1993 г. обучалась в интернатуре по специальности "Гинекология" в Ярославском государственном медицинском институте.

В 2016-2017 гг. прошла курсы повышения квалификации по специальности "Акушерство и

Когда необходимо сдавать анализы при грибке ногтей?

Основное показание к проведению исследования на грибковую инфекцию – это появление специфических изменений одного или нескольких ногтей. Они включают изменение формы, цвета, а также утолщение ногтевой пластинки.

Такие явления часто сопровождаются ощущением дискомфорта в виде зуда кожи. Выделяют несколько основных типов грибковых инфекций, которые могут привести к развитию патологического процесса.

К ним относятся:

Кератомикозы – возбудитель паразитирует только в роговом слое кожи и ногтевой пластинки без поражения собственно кожи и подкожной клетчатки.
Эпидермомикозы – грибок паразитирует также в поверхностном слое кожи и ногтевой пластинки, но не проникает в глубокие слои дермы.
Трихомикозы – возбудитель имеет способность распространяться в глубокие слои кожи, ногтей, приводя к выраженной воспалительной реакции, вплоть до развития гнойного процесса.
Системные микозы – грибковая инфекция может распространяться по всему организму, приводя к тяжелому патологическому процессу.

Если своевременно сделать анализ грибок ногтей, это даст возможность провести эффективное лечение при помощи противогрибковых лекарственных средств, а также предотвратить развитие осложнений.

Где можно сдать анализ ногтей грибок?

На сегодняшний день сдать анализ на грибок ногтей в Москве можно на приеме у врача дерматолога. Полученный материал (соскоб кожи и ногтевой пластинки) он в специальной пробирке отправляет в лабораторию, где проводится исследование.

При выявлении грибка проводится его идентификация. Получив результаты анализа во время вторичного приема, врач дерматолог проводит их расшифровку. А также выбирает наиболее эффективный противогрибковый препарат для лечения онихомикоза.

Иногда приходится удалить пораженный ноготь, чтобы инфекция не распространялась дальше. Это делают хирургическим путем.

В дальнейшем отрастает новый ноготь, не пораженный грибком. На это уходит до 1 года. Чем моложе человек, тем быстрее отрастет ноготь.

При необходимости сдать анализ ногтя на грибок в Москве, обращайтесь к автору этой статьи – микологу, дерматологу с 15 летним опытом работы.

Патогенные грибки разных родов и семейств сильно отличаются друг от друга по своим свойствам.

А вот клиническую картину и симптоматику заболеваний, которые они вызывают, различить бывает сложно.

Чтоб назначаемое лечение было патогномоничным и эффективным, необходима лабораторная диагностика микозов, без которой невозможно идентифицировать возбудителя.

Чтоб сделать вывод о природе грибка, его необходимо как минимум увидеть в микроскоп.

Ценную информацию предоставляет оценка роста на питательных средах.

Наиболее продвинутые методы даже позволяют сделать генетический анализ грибка.

О методах диагностики микозов
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Микроскопическое исследование соскобов кожи	2 д.	600.00 руб.
посев на возбудителей грибков кожи и ногтей, без определения чувствительности к препаратам	21 д.	2500.00 руб.

Методы диагностики микозов

Каждый из способов по-своему важен и ценен, поэтому в лабораторном деле находится применение всем методикам:

I. Микроскопия образца (нативная или с предварительной фиксацией).
II. Люминесцентная микроскопия.
III. Культуральное исследование – посев материала на питательную среду.
IV. Выявление антител к отдельным патогенным грибкам в сыворотке.
V. Обнаружение специфических антигенов возбудителей в образце крови.
VI. Гистологический анализ.

Как правило, диагностический процесс начинается от самого простого метода.

И только при неоднозначных результатах подключатся более продвинутые и дорогие способы.

Микроскопия

Практически всегда диагностика микозов начинается с попытки увидеть возбудителя.

Материалом для исследования служит фрагмент ткани из очага поражения:

Волос.
Соскоб с поверхности кожи.
Капля гноя или экссудата.
Подногтевая ткань.
Корка.

Плотные образцы собирают просто на листик пергаментной бумаги.

Жидкость – при помощи шприца – в стерильную чашку Петри или пробирку.

Волосы, чешуйки и корки размягчают и обесцвечивают раствором щелочи.

Если нужно – дополнительно подкрашивают чернилами.

Затем помещают на предметное стекло, накрывают покровным стеклышком и смотрят в микроскопе.

Оценивается внешний вид, форма, цвет и расположение микроорганизмов в препарате, что позволяет узнать грибок «в лицо».

Крупные размеры возбудителей дают возможность не прибегать к иммерсионной микроскопии.

Люминесцентная микроскопия основана на том, что некоторые дерматофиты дают в ультрафиолете, пропущенном сквозь специальный фильтр, зеленое свечение.

Прекрасный способ, облегчающий диагностику и лечение микозов, благодаря простоте и возможности организовать контроль эффективности терапии.

Культуральный анализ

Отказываться от него нельзя даже при отрицательной микроскопии, так как посев обладает гораздо большей чувствительностью.

Суть в том, что образец из очага заболевания помещается в специальную питательную среду.

Благоприятные условия провоцируют грибок на интенсивный рост, что позволяет решать сразу несколько задач:

Оценка возбудителя по внешним характеристикам колоний.
Получение материала для микроскопии.
Диагностика латентного носительства.
Анализ стойкости возбудителя к лекарственным препаратам.

Также можно сделать вывод о некоторых важных биологических особенностях грибка.

Культивирование проводят в термостате при температурах от 22 до 30°С.

Недостатком является время, нужное для инкубации.

Это от 4 до 30 дней и нужда в подтверждающей культивации, которая необходима для получения чистой культуры.

Анализы крови

Сывороточные пробы применяются не только для выявления сифилиса.

Они используются в диагностике грибковых заболеваний, при которых получение образца представляет определенные сложности.

Такое характерно для системных инвазий и поражения внутренних органов.

Серологические методы диагностики микозов помогают сделать заключение о такой опасной инфекции, как аспергиллез.

Эти грибки образуют колонии в паренхиматозных органах (обычно – в легких).

И материал для микроскопии или культуры получить достаточно сложно.

В анализе крови ищут Aspergillus-специфические иммуноглобулины – IgE и IgG.

Проблема в том, что аспергиллы в норме могут сосуществовать с человеком.

Поэтому антитела к ним не всегда указывают на патологию.

Так что кроме характерных клинических проявлений, нужна еще и динамика титра антител, то есть повторные анализы.

С кандидами все проще: у здорового человека антител к ним в крови быть не должно.

Даже однократное обнаружение специфических иммуноглобулинов позволяет сделать уверенный диагностический вывод.

В связи с увеличением количества страдающих СПИДом людей, актуален такой метод диагностики, как выявление антигенов дрожжевых грибков.

Гистологический анализ

Некоторые рассматривают его как вспомогательное исследование.

В отличие от возможностей, которые предоставляет микробиологическая диагностика микозов, гистология не позволяет идентифицировать возбудителя.

Ее назначают для оценки активности патологических изменений, которые сопровождают грибковую инвазию.

Некоторые выводы можно сделать по характеру этих изменений:

Активное воспаление по периферии волосяного фолликула характерно для Т. rubrum.
Признаки иммунологической реакции будут найдены при поражениях, обусловленных грибами М. саnis, Т. tonsurans и Т. verrucosum.
При фавусе можно рассмотреть в биоптате эпидермиса нити мицелия и споры грибка.

Наибольшая ценность гистологического исследования в том, что оно позволяет отдифференцировать неясные случаи, в которых есть основания предполагать онкологический процесс от «банальных» микозов.

Диагностика микозов: важность комплексного подхода

Вдумчивый читатель заметит, что каждая из методик в отдельности не может гарантировать оптимальный (точный, быстрый и недорогой по стоимости) результат.

В то же время, даже простая, на первый взгляд, диагностика микоза стоп, без лабораторных исследований будет всего лишь гипотезой, а не клиническим диагнозом.

Поэтому важно правильно комбинировать методики и сопоставлять полученные результаты с данными клинического обследования и объективного осмотра.

При подозрении на микоз обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу, микологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Читайте также: