Амоксиклав при гематоме при беременности
Обновлено: 18.04.2024
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Владелец регистрационного удостоверения:
Произведено:
Активные вещества
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Амоксиклав ®
Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь в виде смеси и порошка от белого до желтовато-белого цвета.
| 1 пак. | |
| амоксициллина тригидрата | 1004.59 мг, |
| что соответствует содержанию амоксициллина | 875 мг |
| клавулановая кислота (в форме клавуланата калия) | 125 мг |
Вспомогательные вещества: магния стеарат - 12 мг, аспартам - 30 мг, ароматизатор лимонно-персиково-клубничный - 80 мг, кремния диоксид - 100 мг, кроскармеллоза натрия - 200 мг, целлюлоза микрокристаллическая (тип Comperecel® M101D+) - 224.42 г.
1.8 г - пакетики (10) - пачки картонные.
1.8 г - пакетики (12) - пачки картонные.
1.8 г - пакетики (14) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты - ингибитора бета-лактамаз. Действует бактерицидно, угнетает синтез бактериальной стенки.
Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Staphylococcus aureus; аэробных грамотрицательных бактерий : Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Следующие возбудители чувствительны только in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; анаэробных Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; а также аэробные грамотрицательные бактерии (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), Campylobacter jejuni; анаэробные грамотрицательные бактерии (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis.
Клавулановая кислота подавляет II, III, IV и V типы бета-лактамаз, не активна в отношении бета-лактамаз I типа, продуцируемых Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под влиянием бета-лактамаз.
Фармакокинетика
Время достижения максимальной ингибирующей концентрации 1 мкг/мл для амоксициллина сходно при применении через 12 ч и 8 ч как у взрослых, так и у детей.
Связывание с белками плазмы: амоксициллин - 17-20%, клавулановая кислота - 22-30%.
Метаболизируются оба компонента в печени: амоксициллин - на 10% от введенной дозы дозы, клавулановая кислота - на 50%.
T 1/2 после приема в дозе 375 и 625 мг - 1 и 1.3 ч для амоксициллина, 1.2 и 0.8 ч - для клавулановой кислоты соответственно. Выводится в основном почками (клубочковая фильтрация и канальцевая секреция): 50-78 и 25-40% от введенной дозы амоксициллина и клавулановой кислоты выводится соответственно в неизмененном виде в течение первых 6 ч после приема.
Показания активных веществ препарата Амоксиклав ®
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными возбудителями: инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого); инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит); инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, эндометрит, бактериальный вагинит, септический аборт, послеродовой сепсис, пельвиоперитонит, мягкий шанкр, гонорея); инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, абсцесс, флегмона, раневая инфекция); остеомиелит; послеоперационные инфекции.
Открыть список кодов МКБ-10| Код МКБ-10 | Показание |
| A46 | Рожа |
| A54 | Гонококковая инфекция |
| A57 | Шанкроид |
| H66 | Гнойный и неуточненный средний отит |
| J01 | Острый синусит |
| J02 | Острый фарингит |
| J03 | Острый тонзиллит |
| J04 | Острый ларингит и трахеит |
| J15 | Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках |
| J20 | Острый бронхит |
| J31.2 | Хронический фарингит |
| J32 | Хронический синусит |
| J35.0 | Хронический тонзиллит |
| J37 | Хронический ларингит и ларинготрахеит |
| J42 | Хронический бронхит неуточненный |
| J85 | Абсцесс легкого и средостения |
| J86 | Пиоторакс (эмпиема плевры) |
| L01 | Импетиго |
| L02 | Абсцесс кожи, фурункул и карбункул |
| L03 | Флегмона |
| L08.0 | Пиодермия |
| L08.8 | Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки |
| L30.3 | Инфекционный дерматит (инфекционная экзема) |
| M86 | Остеомиелит |
| N10 | Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит) |
| N11 | Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит) |
| N30 | Цистит |
| N34 | Уретрит и уретральный синдром |
| N37.0 | Уретрит при болезнях, классифицированных в других рубриках |
| N41 | Воспалительные болезни предстательной железы |
| N70 | Сальпингит и оофорит |
| N71 | Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки) |
| N72 | Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит) |
| N73.5 | Тазовый перитонит у женщин неуточненный |
| N74.3 | Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов |
| N76 | Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы |
| O08.0 | Инфекция половых путей и тазовых органов, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью |
| O85 | Послеродовой сепсис |
| T79.3 | Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках |
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Дозы приведены в пересчете на амоксициллин. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от возраста пациента, тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.
Дети до 12 лет: 20-40 мг/кг/ сут в 2-3 приема.
Взрослым и детям старше 12 лет или с массой тела 40 кг и более: 250-500 мг 2-3 раза/сут или 875 мг 2 раза/сут.
Максимальная суточная доза амоксициллина для взрослых и детей старше 12 лет - 6 г, для детей до 12 лет - 45 мг/кг массы тела.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, гастрит, стоматит, глоссит, повышение активности печеночных трансаминаз, в единичных случаях - холестатическая желтуха, гепатит, печеночная недостаточность (чаще у пожилых, мужчин, при длительной терапии), псевдомембранозный и геморрагический колит (также может развиться после терапии), энтероколит, черный "волосатый" язык, потемнение зубной эмали.
Со стороны органов кроветворения: обратимое увеличение протромбинового времени и времени кровотечения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, гиперактивность, тревога, изменение поведения, судороги.
Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.
Аллергические реакции: крапивница, эритематозные высыпания, редко - многоформная экссудативная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек, крайне редко - эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), аллергический васкулит, синдром, сходный с сывороточной болезнью, острый генерализованный экзантематозный пустулез.
Прочие: кандидоз, развитие суперинфекции.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к амоксициллину и другим пенициллинам, клавулановой кислоте, к другим бета-лактамным антибиотикам (цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы); холестатическая желтуха и/или другие нарушения функции печени, вызванные применением амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе; тяжелые нарушения функции почек (КК
Нарушение функции печени, нарушение функции почек..
Применение при беременности и кормлении грудью
С осторожностью следует применять при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказано при эпизодах желтухи или нарушениях функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе.
С осторожностью: тяжелая печеночная недостаточность
Применение при нарушениях функции почек
При хронической почечной недостаточности проводят коррекцию дозы и кратности введения в зависимости от КК.
Применение у детей
Применяется у детей старше 3 месяцев по показаниям и в лекарственных формах, соответствующих возрасту.
Особые указания
Не рекомендуется применение данной комбинации при подозрении на инфекционный мононуклеоз.
При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.
С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды.
Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.
Может давать ложноположительные результаты при определении глюкозы в моче. В этом случае рекомендуется применять глюкозооксидантный метод определения концентрации глюкозы в моче.
У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.
Лекарственное взаимодействие
Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные средства, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.
Бактериостатические антибиотики (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) оказывают антагонистическое действие.
При комбинации с рифампицином наблюдается взаимное ослабление антибактериального эффекта.
Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). При одновременном приеме антикоагулянтов необходимо следить за показателями свертываемости крови.
Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов , лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола - риск развития кровотечений "прорыва".
Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию , повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).
Совместное применение с метотрексатом повышает токсичность метотрексата.
Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.
Не рекомендуется одновременное применение с пробенецидом. Пробенецид снижает канальцевую секрецию амоксициллина. При совместном применении возможно повышение и пролонгирование концентрации в крови амоксициллина, но не клавулановой кислоты.
Следует избегать одновременного применения с дисульфирамом .
Одновременное применение амоксициллина и дигоксина может привести к повышению концентрации дигоксина в плазме крови.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Галимат, здравствуйте. Лежу в стационаре неделю, кровянистые выделения прекратились. Выделений и болей нет сейчас . До поступления в стационар выделения были коричневого цвета как при месячных. Назначено лечение дюфастон по 1 таб 3 раза в день, магний В6 по 2 таб 3 раза в день, папаверин свечи на ночь, Транексам 500 по 1 таб 3 раза в день, плюс раз в день укол этамзилат. Сегодня было УЗИ снимка на руках у меня нет, врач УЗИ сказала, что гематома по задней стенке объемом 3,8 см3. Плод развивается нормально. Матка в тонусе. Сейчас зашла лечащий врач и сказала, что будут вводить антибиотик пиницилинового ряда, т к из-за гематомы таких больших размеров может начаться воспаление. По сданным ранее анализам со слов врача пока воспарения нет, на завтра назначены повторные анализы.
Юль, гематома на самом деле у вас небольшая , и никакие антибиотики так для профилактики не нужно. Гематома сама опорожняется или рассасывается. Принимайте дюфастон, Магне , витамины , и кровоостанавливающий 5 дней и достаточно. Половой и физический покой соблюдайте! Никакого воспаления при такой гематоме не будет
Здравствуйте. Нет, это нецелесообразно.
Скажите пожалуйста, выделения сейчас есть из половых путей? Боли внизу живота?
У вас маленькая гематома, которая сама потихоньку опорожнится. Никакого антибиотика вам не требуется.
Большая гематома - это, например, 10*3см (и даже при такой гематоме нам не потребовалось никаких антибиотиков)
Сейчас достаточно полового и физического покоя, ректально папаверин и но-шпу по 1 таблетке 3 раза в сутки, чтобы снять спазм и ускорить регресс гематомы
Здравствуйте. Расскажите, пожалуйста, всю историю. Как я понимаю, Вы не первый день в стационаре и врач на чем-то основывает назначения.
Что именно Вы получаете сейчас?
Дарья, здравствуйте. Лежу в стационаре неделю, кровянистые выделения прекратились. Выделений и болей нет сейчас . До поступления в стационар выделения были коричневого цвета как при месячных. Назначено лечение дюфастон по 1 таб 3 раза в день, магний В6 по 2 таб 3 раза в день, папаверин свечи на ночь, Транексам 500 по 1 таб 3 раза в день, плюс раз в день укол этамзилат. Сегодня было УЗИ снимка на руках у меня нет, врач УЗИ сказала, что гематома по задней стенке объемом 3,8 см3. Плод развивается нормально. Матка в тонусе. Сейчас зашла лечащий врач и сказала, что будут вводить антибиотик пиницилинового ряда, т к из-за гематомы таких больших размеров может начаться воспаление. По сданным ранее анализам со слов врача пока воспарения нет, на завтра назначены повторные анализы
Именно ретрохориальную гематому антибиотиками не лечат и нет показаний . Воспалении на фоне гематомы не будет . Может что-то другое хочет полечить ? Что у вас в анамнезе? И какие жалобы ?
Галимат, в анамнезе 1 беременность и благополучные роды. Мне 37 лет. Эту беременность планировала, предварительно сдав анализы на ПАП-тест +ВПЧ, гормон ТТГ и антитела к кори и краснухе. Все в норме.
Юль, гематома на самом деле у вас небольшая , и никакие антибиотики так для профилактики не нужно. Гематома сама опорожняется или рассасывается. Принимайте дюфастон, Магне , витамины , и кровоостанавливающий 5 дней и достаточно. Половой и физический покой соблюдайте! Никакого воспаления при такой гематоме не будет
Здравствуйте, сама гематома поводом для назначения антитиотика не является. Какой сейчас срок беременности? Кровянистые выделения есть?
Антибиотики имеет смысл назначать при рэтроамниальной гематоме и то в особых случаях. Какие препараты Вам назначили?
Любовь, здравствуйте. Срок беременности 6 нед и 5 дней. Лежу в стационаре неделю, кровянистые выделения прекратились. Выделений и болей нет сейчас . До поступления в стационар выделения были коричневого цвета как при месячных. Назначено лечение дюфастон по 1 таб 3 раза в день, магний В6 по 2 таб 3 раза в день, папаверин свечи на ночь, Транексам 500 по 1 таб 3 раза в день, плюс раз в день укол этамзилат. Сегодня было УЗИ снимка на руках у меня нет, врач УЗИ сказала, что гематома по задней стенке объемом 3,8 см3. Плод развивается нормально. Матка в тонусе. Сейчас зашла лечащий врач и сказала, что будут вводить антибиотик пиницилинового ряда, т к из-за гематомы таких больших размеров может начаться воспаление. По сданным ранее анализам со слов врача пока воспаления нет, на завтра назначены повторные анализы
Честно сказать, с гематомой во время беременности сталкивается каждая 4 женщина точно, о многих гематомах мы не знаем, т.к. если не было кровянистых выделений , женщина просто не обращается к врачу/ не делает УЗИ и они сами благополучно разрешаются. Самое главное у Вас то, что она небольшая ( это действительно небольшая гематома , при больших гематомах плодное яйцо отслаивается больше ,чем на 2/3 и плодное яйцоперестает развиваться). Я так понимаю, врачи видят положительнуб динамику , она частично опорожнилась с выделениями,коровье были раньше. Всем беременным мы антибиотик не назначаем из-за гематом, если нет на это показаний. Пусть повторяют анализы, мазочки у Вас уже брали , если там все хорошо, то необходимо в антибиотике нет.
Асиет, здравствуйте. Срок беременности 6 нед и 5 дней. Лежу в стационаре неделю, кровянистые выделения прекратились. Выделений и болей нет сейчас . До поступления в стационар выделения были коричневого цвета обильность как при месячных. Назначено лечение дюфастон по 1 таб 3 раза в день, магний В6 по 2 таб 3 раза в день, папаверин свечи на ночь, Транексам 500 по 1 таб 3 раза в день( его уже пить закончила после 6-тидневного приема) плюс раз в день укол этамзилат. Сегодня было УЗИ снимка на руках у меня нет, врач УЗИ сказала, что гематома по задней стенке объемом 3,8 см3. Плод развивается нормально. Матка в тонусе, лечащий врач и сказала, что будут вводить антибиотик пиницилинового ряда, т к из-за гематомы таких больших размеров может начаться воспаление. По сданным ранее анализам со слов врача пока воспаления нет, на завтра назначены повторные анализы
Я не вижу необходимости сейчас вводить антибиотик, тем более на таком сроке. Продолжайте лечение. Транексам отменить когла прекратятся выделения. Дюфастон до 18 недель в такой дозировке, если угрозы не будет можно принимать 2р.день. если есть боли внизу живота можно ставить ректально свечи папаверином
Асиет, спасибо за ответ. Я приняла решение написать расписку и продолжать лечение дома, соблюдая ограничения физических нагрузок и половой покой. Как часто необходимо делать УЗИ для контроля размера гематомы?
Если вас ничего не будет беспокоить, боли или кровянистые выделения, тогда узи только скрининг в 10 недель. Соблюдайте половой и физическии покой
Здравствуйте, Юлия.
Гематома для Вашего срока 6 недель и 5 дней - небольшая
Целесообразности в назначении антибактериальных препаратов на данный я не вижу.
Кровянистые выделения - еще могут быть, Вы главное не переживайте, и не пугайтесь - это нормально - так будет опорожняться гематома - и это хорошо, пусть она выходит постепенно.
Коричневые выделения - это и есть "старая кровь" в гематоме. То, что Вы получаете - Дюфастон, магний, папаверин, транексам, этамзилат - это максимально возможная терапия.
Самое главное, что развивается малыш и все в порядке.
Матка и будет в тонусе - на датчик, на гематому - пугаться не нужно.
Антибиотики следует назначать при клинических проявлениях воспалительного процесса - или биохимических по анализу крови - повышение лейкоцитов, СОЭ, СРБ.
Контроль УЗИ сделайте через 7-10 дней - затем первый будет в сроке 10 – 13 недель + 6 дней: УЗИ-скрининг и биохимический скрининг.
Не переживайте - половой и физический покой, терапия - и все будет хорошо!
Здравствуйте. Амоксиклав разрешен при беременности, но не оправдан при кровотечении и ггематоме.
Назначили Дюфастон или Утрожестан? Может, прогестерон внутримышечно?
Амоксикоав назначили в связи с гематомой? Или Вас что-то ещё беспокоит?
Выделения кровянистые есть? Боли в животе или пояснице?
Полина, Амоксиклав не нужен Вам сейчас. Выделения если обильные, можно принимать Транексам по 500 мг 3 раза в день, до остановки кровотечения.
Боли беспокоят ? Утрожестан/Дюфастон/Прогестерон назначили?
Следуйте рекомендациям вашего лечащего врача. Всё же, не видя результатов обследования, не осмотрев вас, не могу точно утверждать есть ли показания к назначению антибактериальной терапии.
Амоксиклав разрешен при беременности. Опасности от его применения ни для вас, ни ни для малыша нет.
Полина, здравствуйте!
Вам препараты прогестерона, транексвм назначили?
Сейчас выделения кровниястые, тянущие боли беспокоят?
Амоксиклав принимать можно с ранних сроков, но при гематоме он не показан. Разве что у Вас другие показания были. Не болеете?
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Владелец регистрационного удостоверения:
Произведено:
Активные вещества
Лекарственная форма
Таб., покр. пленочной оболочкой, 875 мг+125 мг: 4, 5, 10, 12, 14, 16, 20, 21, 24, 30, 50, 70 или 80 шт.
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Амоксиклав ®
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с насечкой и оттиском "875/125" на одной стороне и "АМС" на одной стороне.
| 1 таб. | |
| амоксициллина тригидрат | 1004.419 мг, |
| что соответствует содержанию амоксициллина | 875 мг |
| клавуланат калия | 148.97 мг, |
| что соответствует содержанию клавулановой кислоты | 125 мг |
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный - 12 мг, кросповидон - 61 мг, кроскармеллоза натрия - 47 мг, магния стеарат - 17.22 мг, целлюлоза микрокристаллическая тип 102 - до 1435 мг.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 23.226 мг, этилцеллюлоза - 1.134 мг, полисорбат 80 - 1.26 мг, триэтилцитрат - 1.28 мг, титана диоксид - 12.286 мг, тальк - 2.814 мг.
4 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
5 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
5 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
5 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.
5 шт. - блистеры (10) - пачки картонные.
6 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
6 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.
6 шт. - блистеры (5) - пачки картонные.
7 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
7 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
7 шт. - блистеры (10) - пачки картонные.
8 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
8 шт. - блистеры (10) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты - ингибитора бета-лактамаз. Действует бактерицидно, угнетает синтез бактериальной стенки.
Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Staphylococcus aureus; аэробных грамотрицательных бактерий : Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Следующие возбудители чувствительны только in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; анаэробных Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; а также аэробные грамотрицательные бактерии (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), Campylobacter jejuni; анаэробные грамотрицательные бактерии (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis.
Клавулановая кислота подавляет II, III, IV и V типы бета-лактамаз, не активна в отношении бета-лактамаз I типа, продуцируемых Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под влиянием бета-лактамаз.
Фармакокинетика
Время достижения максимальной ингибирующей концентрации 1 мкг/мл для амоксициллина сходно при применении через 12 ч и 8 ч как у взрослых, так и у детей.
Связывание с белками плазмы: амоксициллин - 17-20%, клавулановая кислота - 22-30%.
Метаболизируются оба компонента в печени: амоксициллин - на 10% от введенной дозы дозы, клавулановая кислота - на 50%.
T 1/2 после приема в дозе 375 и 625 мг - 1 и 1.3 ч для амоксициллина, 1.2 и 0.8 ч - для клавулановой кислоты соответственно. Выводится в основном почками (клубочковая фильтрация и канальцевая секреция): 50-78 и 25-40% от введенной дозы амоксициллина и клавулановой кислоты выводится соответственно в неизмененном виде в течение первых 6 ч после приема.
Показания активных веществ препарата Амоксиклав ®
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными возбудителями: инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого); инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит); инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, эндометрит, бактериальный вагинит, септический аборт, послеродовой сепсис, пельвиоперитонит, мягкий шанкр, гонорея); инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, абсцесс, флегмона, раневая инфекция); остеомиелит; послеоперационные инфекции.
Открыть список кодов МКБ-10| Код МКБ-10 | Показание |
| A46 | Рожа |
| A54 | Гонококковая инфекция |
| A57 | Шанкроид |
| H66 | Гнойный и неуточненный средний отит |
| J01 | Острый синусит |
| J02 | Острый фарингит |
| J03 | Острый тонзиллит |
| J04 | Острый ларингит и трахеит |
| J15 | Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках |
| J20 | Острый бронхит |
| J31.2 | Хронический фарингит |
| J32 | Хронический синусит |
| J35.0 | Хронический тонзиллит |
| J37 | Хронический ларингит и ларинготрахеит |
| J42 | Хронический бронхит неуточненный |
| J85 | Абсцесс легкого и средостения |
| J86 | Пиоторакс (эмпиема плевры) |
| L01 | Импетиго |
| L02 | Абсцесс кожи, фурункул и карбункул |
| L03 | Флегмона |
| L08.0 | Пиодермия |
| L08.8 | Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки |
| L30.3 | Инфекционный дерматит (инфекционная экзема) |
| M86 | Остеомиелит |
| N10 | Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит) |
| N11 | Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит) |
| N30 | Цистит |
| N34 | Уретрит и уретральный синдром |
| N37.0 | Уретрит при болезнях, классифицированных в других рубриках |
| N41 | Воспалительные болезни предстательной железы |
| N70 | Сальпингит и оофорит |
| N71 | Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки) |
| N72 | Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит) |
| N73.5 | Тазовый перитонит у женщин неуточненный |
| N74.3 | Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов |
| N76 | Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы |
| O08.0 | Инфекция половых путей и тазовых органов, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью |
| O85 | Послеродовой сепсис |
| T79.3 | Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках |
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Дозы приведены в пересчете на амоксициллин. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от возраста пациента, тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.
Дети до 12 лет: 20-40 мг/кг/ сут в 2-3 приема.
Взрослым и детям старше 12 лет или с массой тела 40 кг и более: 250-500 мг 2-3 раза/сут или 875 мг 2 раза/сут.
Максимальная суточная доза амоксициллина для взрослых и детей старше 12 лет - 6 г, для детей до 12 лет - 45 мг/кг массы тела.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, гастрит, стоматит, глоссит, повышение активности печеночных трансаминаз, в единичных случаях - холестатическая желтуха, гепатит, печеночная недостаточность (чаще у пожилых, мужчин, при длительной терапии), псевдомембранозный и геморрагический колит (также может развиться после терапии), энтероколит, черный "волосатый" язык, потемнение зубной эмали.
Со стороны органов кроветворения: обратимое увеличение протромбинового времени и времени кровотечения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, гиперактивность, тревога, изменение поведения, судороги.
Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.
Аллергические реакции: крапивница, эритематозные высыпания, редко - многоформная экссудативная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек, крайне редко - эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), аллергический васкулит, синдром, сходный с сывороточной болезнью, острый генерализованный экзантематозный пустулез.
Прочие: кандидоз, развитие суперинфекции.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к амоксициллину и другим пенициллинам, клавулановой кислоте, к другим бета-лактамным антибиотикам (цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы); холестатическая желтуха и/или другие нарушения функции печени, вызванные применением амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе; тяжелые нарушения функции почек (КК
Нарушение функции печени, нарушение функции почек..
Применение при беременности и кормлении грудью
С осторожностью следует применять при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказано при эпизодах желтухи или нарушениях функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе.
С осторожностью: тяжелая печеночная недостаточность
Применение при нарушениях функции почек
При хронической почечной недостаточности проводят коррекцию дозы и кратности введения в зависимости от КК.
Применение у детей
Применяется у детей старше 3 месяцев по показаниям и в лекарственных формах, соответствующих возрасту.
Особые указания
Не рекомендуется применение данной комбинации при подозрении на инфекционный мононуклеоз.
При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.
С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды.
Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.
Может давать ложноположительные результаты при определении глюкозы в моче. В этом случае рекомендуется применять глюкозооксидантный метод определения концентрации глюкозы в моче.
У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.
Лекарственное взаимодействие
Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные средства, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.
Бактериостатические антибиотики (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) оказывают антагонистическое действие.
При комбинации с рифампицином наблюдается взаимное ослабление антибактериального эффекта.
Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). При одновременном приеме антикоагулянтов необходимо следить за показателями свертываемости крови.
Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов , лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола - риск развития кровотечений "прорыва".
Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию , повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).
Совместное применение с метотрексатом повышает токсичность метотрексата.
Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.
Не рекомендуется одновременное применение с пробенецидом. Пробенецид снижает канальцевую секрецию амоксициллина. При совместном применении возможно повышение и пролонгирование концентрации в крови амоксициллина, но не клавулановой кислоты.
Следует избегать одновременного применения с дисульфирамом .
Одновременное применение амоксициллина и дигоксина может привести к повышению концентрации дигоксина в плазме крови.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. В крови нет признаков воспаления, но врачу, который Вас осматривал, виднее, нужны ли Вам антибиотики. Она же видела Вас очно, слушала Ваши легкие. Не волнуйтесь насчет антибиотика, он не сможет навредить плоду, и разрешен во время беременности. Если сомневаетесь, обратитесь очно к другому доктору.
Виктория, добрый день! По анализам нет воспалительного процесса, но, если есть тяжелое дыхание и все симптомы простуды, которая не проходит несколько дней, то лучше пропить легкий антибиотик, который для Вас абсолютно безвреден, чем дождаться бронхита или пневмонии. Тогда антибиотик будет более мощным
Илона, благодарю. Интересно Ваше мнение относительно того, на сколько Вы бы посоветовали пропить Амоксиклав? Болею 7 дней.
Виктория, я бы посоветовала амоксиклав 1,0 (а не 500), который взрослой дозы, по 1т*2 раза в день-7 дней. Обязательно линекс или йогурт по 1т*3 раза в день
Здравствуйте. По анализам воспаления нет. Но анализы не всегда истинно отражают ситуацию. Амоксиклав Вам назначают, чтобы ОРВИ не превратилась в бронхит, а потом в пневмонию. Тогда одним Амоксиклавом не обойдешься, а Ваша дыхательная недостаточность отразится на малыше негативно.
Здравствуйте. Скорее всего раз услышала терапевт тяжелое дыхание, есть трахеит, а это уже говорит о том, что инфекция опустилась ниже горла. Лучше пропить амоксиклав 625 мг 3 раза в день 7 дней или по 1000 мг 2 раза в день. Ребенку вреда не будет.
Здравствуйте. На анализ крови в таких случаях не нужно ориентироваться, т.к он бывает нормальным иногда при выраженных изменениях в бронхах. Если выслушивается жесткое дыхание, лучше полейте назначенное терапевтом, чтобы предупредить пневмонию.
Здравствуйте. Анализ крови хороший, незначительные изменения, которые отмечены, характерны для беременности. Жаль, что не сдали с-реактивный белок.
На мой взгляд можно сдать срб посмотреть, если там хрипы - тогда да. Кстати, есть ещё безопасный думаю даже более лёгкий антибиотик вильпрафен.
Здравствуйте, Виктория. решение в данном случае о назначении антибиотика принимает только терапевт. Амоксиклав разрешен со 2 триместра беременности и он сейчас безопасен для плода, поэтому можете спокойно принимать. то, что нет изменений в анализе крови- это хорошо, ведь изменения бывают уже при более выраженных процессах. Терапевт вам и назначил своевременно антибиотик, чтобы предупредить прогрессирование процесса. Наличие хронического очага воспаления отрицательно влияет на состояние плода, поэтому инфекция должна быть пролечена как можно раньше. Проводите терапию, назначенную доктором, своевременно, чтобы потом не принимать дополнительно другие препараты.
Если вы сомневаетесь о правильном назначении лекарств доктором, обратитесь на прием к другому терапевту для получения другого мнения . Но только на очный прием.
На сроке 15 недель Амоксиклав Безопасен для плода. Только доза у вас неадекватная. Нужно 1 г два раза. По крови точно сказать что нужно антибиотик невозможно, на лекарственный препарат назначает только врач по совокупности симптомов. А кровь спокойная.
Здравствуйте! Виктория кровь хорошая, но если есть клиника, лучше пропить, чтобы не было осложнений, таких как бронхит, пневмония! Обязательно пропейте пробиотик, Аципол по 1капсуле 3раза в день 14дней
Здравствуйте! По анализам крови отклонений нет. Но учитывая, что симптомы яркие, кровь ещё не отреагировала на инфекцию. К тому же на данном сроки существует вероятность внутриутробной инфекции.
К сожалению учитывая эти факторы невозможно дистанционного без личного осмотра "разрешить" вам не пить антибиотик. Пересдайте через день кровь, посмотрите в динамике.
Здравствуйте, Виктория !
Какова температура тела у Вас , особенно меня интересует температура по вечерам ?
Читайте также: