Алая кровь при гематоме при беременности

Обновлено: 24.04.2024

Ретрохориальная (гравидарная) гематома – это скопление сгустков крови в пространстве между стенкой матки и плодным яйцом, вернее, оболочкой яйца – хорионом, вследствие его отторжения от маточной стенки. Хорион в будущем, после 16-ти недель, преобразуется в плаценту, а значит, он выполняет те же функции, что и последняя. Ретрохориальная гематома возникает в первом триместре беременности.

Как правило, эта патология является следствием угрозы прерывания беременности, но может образовываться в результате разрушений стенок сосудов матки хориональными ворсинками при росте хориона. Получается порочный круг: растущая гематома усугубляет угрозу прерывания беременности, а продолжающаяся угроза стимулирует рост гематомы.

По времени образования выделяют ретрохориальную и ретроплацентарную гематомы, что, в принципе, одно и то же.

По тяжести течения ретрохориальная гематома может быть легкой, средней или тяжелой степени.

Причины образования ретрохориальной гематомы схожи с факторами, вызывающими угрозу прерывания беременности:

механическое воздействие на матку (травмы, ушибы);
гормональные нарушения (недостаток прогестерона);
генетические аномалии плодного яйца (грубые пороки развития);
стрессы;
тяжелая физическая нагрузка;
воспалительные и опухолевые заболевания матки (эндометрит, эндометриоз, миома);
инфекции, передающиеся половым путем;
профессиональные вредности (шум, вибрация, излучение);
ранние и поздние токсикозы;
резкие скачки артериального давления;
инфантилизм и аномалии половых органов;
употребление алкоголя и наркотиков, курение;
системные заболевания (системная красная волчанка, коллагенозы и прочие);
хронические соматические заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология и другие);
заболевания свертывающей системы крови;
нарушенная экология.

Также к ним относят заболевания, связанные с патологией сосудов, в том числе и сосудов матки.

Как правило, данное заболевание является случайной находкой во время прохождения планового УЗИ. Жалоб женщина не предъявляет и чувствует себя удовлетворительно. Но иногда ретрохориальную гематому сопровождают признаки угрозы прерывания беременности.

Как выходит гематома

Основным проявлением являются темно-красные или коричневатые кровянистые выделения из половых путей. Интенсивность их незначительна (от мажущих до умеренных) и зависит от размеров гематомы и срока беременности.

Темно-красные выделения при ретрохориальной гематоме, подтвержденной УЗИ, являются, скорее, благоприятным, нежели опасным признаком. Они свидетельствуют об опорожнении ретрохориальной гематомы.

Опасные выделения при гематоме

Появление ярко-красных выделений считается неблагоприятным симптомом, особенно в совокупности с болями внизу живота. Это говорит либо о нарастании размеров гематомы и усилении угрозы прерывания, либо о том, что гематома свежая, только что образовавшаяся, и она требует немедленного лечения.

Кроме того, женщину беспокоят боли ноющего или тянущего характера, которые локализуются внизу живота или в области поясницы. Обычно болевые ощущения постоянные, но могут возникать и периодически, усиливаясь после физических нагрузок и прочих факторов.

В некоторых случаях ретрохориальная гематома протекает вообще безо всяких кровянистых выделений, и ее наличие устанавливают уже после родов, обнаруживая на плаценте старый участок кровоизлияния.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый вечер! Никакого кровоизлияния и разрыва матки не будет, не переживайте! Такая отслойка может только отслаивать плодное яйцо. Напишите все дозы препаратов, которые Вы принимаете

Илона, добрый день!
Пью транексам 500 три раза в сутки уже 13 день, утрожестан 200 три раза в сутки, магнелис б6 по одной таблетке три раза в сутки, и фемибион 1 по одной (справочно). Если тянет низ - вставляю папаверин, пока помогал.

Мария, скажите, пожалуйста, беременность первая? Вы сдавали какие-либо гормоны во время беременности?

Илона,
Да, первая. Был низкий прогестерон до беременности, ниже в 10 раз. И либо в первые дни после зачатия, либо в первую неделю - был тоже низковат (со слов Врача) - всего 2,4 нмоль/л.

Илона,
Во время беременности уже - не назначали.
Только год назад - 17 ОН-прогестерон, эстрадиол, ЛГ, фсг, пролактин, ДГЭА-с. Был ниже нормы - прогестерон, ЛГ

Здравствуйте! Гематома на развитие плода не влияет, может только провоцировать большее отслаивание хориона. Что сейчас принимаете?
Вы лежите в стационаре

Добрый день.
Лечение верное.
На плод гематома никак не повлияет.
Но действительно к сожалению она долго может рассасываться.
Необходимо набраться терпения и продолжить лечение.

Здравствуйте! Гематома ни в коем случае не повлияет на внутреннее кровотечение и уж тем более, на разрыв матки. При отслойке - самое страшное, что может произойти, это выкидыш. Лечение назначено правильно. Гематома может рассасывается до 18 недель беременности. Здесь нужно только наблюдение и контроль УЗИ

Здравствуйте, укажите дозы препаратов, которые Вы принимаете? Матка не разорвется, чтобы плодное яйцо оставалось с хорошим питанием, отслойка не должна занимать более одной трети площади хориона.

Добрый день! По лечению на данном сроке все правильно. Основные препараты это дюфастон или утрожестан и транексам. Остальная терапия значения не имеет. Остается только ждать в какую сторону пойдет процесс::если гематома будет нарастать беременность будет прерываться и пойдет выкидыш, разрыва матки в таких сроках не бывает. Или процесс стабилизируется и гематома постепенно рассосется. Но это не так быстро!

Здравствуйте. Гематома может привести только к выкидышу. Надо начинать Транексам по 500 мг 3 р/д , чтобы остановить кровь в гематоме. Также свечи Папаверин реатально, чтобы снять спазм там, оде отслаивается хорион.

Здравствуйте. Назначения верные: Транексам должен остановить кровотечение, а Утрожестан направлено действует на сохранение беременности. Гематома в вас средних размеров, рассасываться и опорожняться будет не одну неделю (у меня была пациентка с гематомой 12 см - до декрета опорожнялась). Главное, чтобы не было алых выделений - это значит, что кровит свежий сосуд, что увеличивается отслойка. А коричневые выделения - это старая свернувшаяся кровь. Она должна опорожниться. Единственное, следите за тем, чтобы не было воспаления во влагалище - свернувшаяся кровь является благоприятной средой для роста патогенной флоры

Тогда в любом случае сдать кровь на генетическую тромбофилию и расширенную коагулограмму, чтобы понимать нет ли нарушений в свертывающей системе крови
Но не переживайте гематома во время беременности очень часто встречаются, но как правило всё проходит до 16 недель беременности

Здравствуйте. к сожалению такие гематомы встречаются в 80% случаев у беременных с эко, вы на это повлиять никак не сможете, чтобы предотвратить. терапию вам назначили правильную. обычно гематомы перестают беспокоить после 14-16 недель, когда плацента сама начинает вырабатывать гормоны.можно сдать кровь на тромбофилии и расширенный гемостаз, лишним не будет

Алёна, подскажите, можно ли данные анализы сдавать после приема транексана или лучше сделать перерыв, может ли это повлиять на результат?

Валерия, нет, ежедневный. Единственный раз за этот период 1 день был без стула. Иногда бывает газообразование

Валерия, не поднимала. После первой выписки из стационара находилась на больничном дома. Гематома, которая образовалась в первый раз, исчезла. Второе кровотечение случилось вчера, сегодня по УЗИ диагностирована новая гематома, объёмом 2 мл, небольших размеров

Это совсем маленькая гематомка, она рассосется самостоятельно. Вспомните, ничего этому не предшествовало, что могло вас напугать (спровоцировать выброс адреналина)? Внутрибрюшное давление не поднималось (не тужились в туалете)?

Ломкости сосудов не отмечали у себя? Красные точечки на плечах после сдавления лямками бюстгальтера никогда не появлялось?

Как правило, такие гематомы образуются в следствие локального нарушения кровотока из-за резкого спазма сосудистой стенки. Так что надо сейчас максимально исключить:
1. Гиперкоагуляцию
2. Резкий выброс адреналина

Безусловно. Но тонус - это сокращение матки в ответ на раздражение. Надо понимать причину: что именно вызвало раздражение

Здравствуйте! Гематомы часто встречаются при беременности на ранних сроках , лечение верно назначили продолжайте. Соблюдайте физический и половой покой. ГЕматома до 13-14 недель чаще всего встречается

Здравствуйте!
Причина отслойки - это всегда микротромбы. Когда они закрывают мелкие сосуды в хорионе, а далее в плаценте, то происходит отслаивание. На узи мы этот участок видим как гематома.
Причина появления микротромбоза - нарушение в системе коагуляции и тромбообращования. То есть возможно у вас есть склонность к такой реакции.
Чтобы понять нужно посетить гематолога, вы правильно думаете, что надо сдать подробный анализ - расширенную коагулограмму, анализ на наследственные и приобретённые тромбофилии, оценить гомоцистеин..
В случае подтверждения вам будут обязательно показаны специальные антикоагулянтные препараты на протяжении всей беременности!
Иначе может произойти не заоболочечная отслойка, а центральная, которая более опасна.
Будьте здоровы!

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, боли внизу живота есть? Какого плана? Пот холодный? Нет ощущения, что сейчас в обморок упадете?

Валерия, пот холодный, именно состояние как будто предобморочное
Живот болит как на месячные, после укола дротаверина меньше но все равно ощутимо

У вас сейчас идёт спазм матки. Его очень важно снять, чтобы сохранить беременность
1. Надо сделать УЗИ, чтобы удостовериться, что плодное яйцо на месте
2. Если есть магнелисВ6, то начать прием по 2 таблетки 3 раза в сутки и ректально ставить свечи с папаверином по 1 св 2 раза в сутки.
3. Также стоит пока принимать но-шпу по 1 таблетке 3 раза в день

Валерия, доброе утро, по узи в пн ктр был 7.1 сейчас 8, сердце 150уд, гематома выросла с 20*9 до 40*15
Кровь вроде закончилась, выходит совсем мало
Что скажете?

Главное, что малыш на месте. Если не крови, значит активное кровотечение остановилось
Сейчас необходимо продолжать сохраняющую терапию

Светлана, доброе утро, по узи в пн ктр был 7.1 сейчас 8, сердце 150уд, гематома выросла с 20*9 до 40*15
Кровь вроде закончилась, выходит совсем мало
Что скажете?

Доброе утро! Скажу, что беременность сохранена, малыш жив. теперь вынашивайте и не переживайте
Транексам вам назначен?

Светлана, да, ещё сейчас сделают три укола прогестерона 2,5% 1.0мл 3 раза с промежутком 30мин; и продолжать утрожестан 800. Нормальное лечение? Врач сказал что вообще бы не сохранял с такой гематомой, что потом будут проблемы с плацентой..

Утрожестан 800 это очень много - максимальная его дозировка 600
Вот врач себе пусть и не сохраняет, а у вас все будет хорошо. если малыш жив, то он здоров

Светлана, а вот эти три укола прогестерона с промежутком 30 минут нормальное назначение? Это же все плюсом к утрожестану

Добрый день.
Да, конечно необходимо повторить УЗИ сейчас.
Можно обратиться в любой частный центр, если сейчас сильного кровотечения нет.

Здравствуйте. Да, в Вашем случае УЗИ трпбовать. От его результатов зависит дальнейшая тактика лечения.

Здравствуйте. УЗИ требовать однозначно. Выделения достаточно обильные.
Чтобы сохранять беременность, нужно убедиться, что плодное яйцо в полости матки, и вообще понимать, что происходит.

Адэль, доброе утро, по узи в пн ктр был 7.1 сейчас 8, сердце 150уд, гематома выросла с 20*9 до 40*15
Кровь вроде закончилась, выходит совсем мало
Что скажете?

Адэль, сейчас сделают три укола прогестерона 2,5% 1.0мл 3 раза с промежутком 30мин; и продолжать утрожестан 800. Транексам 500*3р в день. Нормальное лечение? Врач сказал что вообще бы не сохранял с такой гематомой, что потом будут проблемы с плацентой

Валерия, это конечно сказать легко - но попробуй не сохрани беременность, где здоровый малыш.
Гематома вообще частый спутник беременности - судить по ней о дальнейшем состоянии плаценты - нельзя.
Но что могу сказать - если эмбрион здоров, то беременность сохранится без всяких препаратов.
Если что-то не так, никакая сохраняющая терапия не поможет - она не доказала свою эффективность.
Терапию получаете нормальную, даже избыточную 600 мг Утрожестана достаточно - больше и не всосется. Транексам - нормальная дозировка.
Нам остается надеяться на лучшее, что гематома благополучно рассосется или опорожнится.

Здравствуйте, если пошла алая кровь, значит сейчас отслойка повторяется , потому УЗИ необходимо сделать, чтобы посмотреть , что сейчас с полным яйцом

Любовь, доброе утро, по узи в пн ктр был 7.1 сейчас 8, сердце 150уд, гематома выросла с 20*9 до 40*15
Кровь вроде закончилась, выходит совсем мало
Что скажете?

Пока сердечко есть, шансы тоже есть ! Гемостатическую терапию необходимо продолжать, наблюдать за собой , беременность развивается и такая гематома будет опорожняться

Ретрохориальная гематома – это патологическое состояние раннего срока гестации, характеризующееся скоплением крови между внешней оболочкой бластоцисты и эндометрием, отслойкой хориональной пластинки от децидуальной оболочки. Проявляется кровянистыми выделениями из влагалища, схваткообразной болью внизу живота, иногда протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время планового инструментального исследования. Диагностируется на основании анализа жалоб беременной, результатов клинического осмотра и ультрасонографии. Лечение консервативное – покой, лекарственные препараты.

МКБ-10

Общие сведения

Ретрохориальная гематома – скопление крови в ретрохориальном пространстве, сопровождающееся частичным отторжением плодного яйца. Если ранее гематому считали предиктором грядущей плацентарной недостаточности, в современном акушерстве нарастает тенденция относить её к первичному проявлению данной патологии. Кровоизлияние возникает в первом триместре беременности на пятой-одиннадцатой неделе. Частота встречаемости составляет 1,3-3%, с гематомой связано 18% случаев кровотечения на ранних сроках гестации. Субхориальные гематомы даже при адекватном лечении нередко приводят к спонтанному аборту, а при прогрессировании беременности значительно повышают вероятность развития акушерских и перинатальных осложнений.

Причины

Причины возникновения ретрохориальных гематом до настоящего времени точно не изучены. Кровоизлияние между оболочками является следствием поверхностной инвазии трофобласта. Такое состояние чаще всего обусловлено неадекватной готовностью к имплантации эндометрия и бластоцисты ввиду изменения количества и качества гормонов, продуцируемых яичниками, поражения рецепторного аппарата эндометрия и нарушения иммунной регуляции.

Считается, что ведущим этиологическим фактором является недостаточность лютеиновой фазы и связанный со сниженной продукцией прогестерона иммунный конфликт матери и эмбриона. Это объясняет наибольшую частоту встречаемости патологии при беременностях, развившихся после овариальной стимуляции (при экстракорпоральном оплодотворении, у женщин с гиперандрогенией), сопровождающихся недостаточностью жёлтого тела. К другим причинам формирования ретрохориальных гематом относятся:

Инфекции. Возникновение внутриматочной гематомы на раннем сроке нередко связано с хроническим аутоиммунным эндометритом, пусковым фактором которого становится инфекция. Вероятность ретрохориальных кровоизлияний увеличивается при бактериальном вагинозе, являющемся источником неспецифической инфекции, и вирусном поражении. Контаминация вирусом (герпеса, Коксаки, прочих энтеровирусов, цитомегаловируса) клеток цитотрофобласта делает их мишенью иммунной атаки организма.
Акушерский анамнез. У женщин, ранее перенёсших операцию кесарева сечения, иные хирургические вмешательства на матке или неоднократные выскабливания эндометрия, риск повышен ввиду возможного попадания инфекционного агента в полость матки и структурных повреждений, вследствие которых нарушается процесс формирования эндометрия, уменьшается количество прогестиновых рецепторов, что негативно влияет на модуляцию клеточного иммунного ответа. В группе риска также находятся пациентки с привычным невынашиванием беременности.
Другие маточные факторы. К неполноценной предгравидарной трансформации эпителия могут приводить аномалии развития матки. Вероятность возникновения патологии увеличивается при миомах (преимущественно – субмукозных узлах).
Гемодинамические и гемореологические нарушения. Факторами риска являются артериальная гипертензия у матери, врождённые нарушения свёртывания крови, проявляющиеся тромбофилией, хронический ДВС-синдром. Эти патологические изменения потенцируют снижение продукции гормонов и синтеза иных белков формирующейся плацентой.
Специфические иммунные состояния. Отмечается преобладание клеточного (Th-1 типа) иммунного ответа, маркёрами которого могут быть псориаз, контактный дерматит, органоспецифические иммунные поражения и привычное невынашивание. Одной из причин развития гематомы с отслойкой хориона считается близкая гистологическая совместимость супругов.

На вероятность возникновения патологии влияют соматические заболевания (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и печени), бытовые и производственные факторы (загрязнение атмосферы, воздействие низких или высоких температур, сильного шума, пониженное или несбалансированное питание, гиповитаминозы), возраст матери (менее восемнадцати, более тридцати лет), хорионбиопсия, травмы. Чаще повреждение сосудов провоцирует тупая травма живота, длительное воздействие вибрации.

Патогенез

Патогенез ретрохориальной гематомы до сих пор неизвестен. Если ранее считалось, что гематома является следствием отслойки яйца и ампутации сосудов, в настоящее время понятие причинно-следственной связи радикально изменилось. Предполагается, что патология связана с неполноценностью гестационной перестройки спиральных артерий матки, вследствие которой в межворсинчатом пространстве устанавливается ранний постоянный кровоток.

Во время первой волны (на пятой-седьмой неделе гестации) инвазии цитотрофобласт внедряется в спиральные артерии эндометрия, процесс сопровождается секрецией ферментов, разрушающих соединительнотканные и мышечные структуры стенок сосудов с их последующим замещением фибриноидной массой. В результате диаметр артерий значительно увеличивается, способность к сокращению утрачивается, в их устьях четырёхкратно снижается давление крови. Эти изменения необходимы для нормального плацентогенеза, поддержания полноценного жизнеобеспечения плода. Цитотрофобласт образует внутреннюю выстилку артерий, полностью перекрывая просвет 20-50% сосудов и не допуская контакта межворсинчатого пространства с материнской кровью на первом этапе формирования плаценты.

При неполной перестройке артерий мышечно-эластиновые волокна стенок замещаются фибрином лишь частично, давление в них повышено, цитотрофобластические «пробки», перекрывающие сосуды, неполноценны, в результате чего маточно-плацентарный кровоток начинается преждевременно. Ввиду слабой васкуляризации ворсины хориона в этот период не готовы к приёму артериальной крови, богатой кислородом и свободными радикалами, чем обусловлено их повреждение и образование гематомы, отслаивающей хориальную пластинку.

При поступлении небольшого объёма крови, слабом поражении ткани гематома со временем разрешается, продолжается развитие плаценты и эмбриона. Нарастание кровотечения из спиральных артерий приводит к росту образования, дальнейшей отслойке хориона, значительному повреждению синцитиотрофобласта вследствие оксидативного стресса, гибели эмбриона, самопроизвольному аборту.

Классификация

С учетом размеров, определенных в ходе ультразвукового исследования, гематомы классифицируют как маленькие (занимающие до 20% маточной площади плодного яйца), средние (20-50%), крупные (свыше 50%). По расположению выделяют корпоральные (находящиеся в области стенок, дна матки) и супрацервикальные (над внутренним зевом матки) образования. Мелкие, а также супрацервикальные гематомы имеют более благоприятный исход – маленький объём не влечёт масштабной отслойки, а расположение вблизи с цервикальным каналом способствует быстрому опорожнению и регрессу. Ранние кровоизлияния формируются на 5-7 неделе гестации, поздние – на восьмой-одиннадцатой. Гематомы также различают по стадиям развития:

Неорганизованные. «Свежие» гематомы, возникшие сразу после кровоизлияния, представляют собой полость, заполненную жидкой кровью. Через 12 часов после кровотечения начинается процесс организации, сопровождающийся образованием и оседанием сгустков. В случае продолжения кровотечения, отсутствия оттока содержимого гематома увеличивается в размерах, отделяя плодное яйцо от матки.
Организованные. Организация гематомы свидетельствует о прекращении кровотечения. Организованная гематома состоит из соединительной ткани и постепенно уменьшается. Полное исчезновение у 70% беременных наблюдается через 1-2 месяца, у 30% гематомы могут сохраняться до родов.

Симптомы ретрохориальной гематомы

Патология в 16-30% случаев протекает бессимптомно. У остальных больных наблюдаются мажущие кровянистые выделения из половых путей, отделение кровяных сгустков или кровотечение. Скудные коричнево-бежевые выделения свидетельствуют об организации гематомы. Частым симптомом считаются схваткообразные боли внизу живота. Болевым синдромом обычно сопровождается корпоральные гематомы, кровянистыми выделениями – супрацервикальные. Общее самочувствие остаётся без изменений. Выделение алой свежей крови из влагалища, усиление боли и ухудшение самочувствия нередко являются признаками начинающегося аборта – состояния, требующего срочной госпитализации.

Осложнения

Наиболее неблагоприятными исходами патологии являются спонтанный аборт (в 9-18% случаев) и замершая беременность (1-2%). Гематома, особенно крупная, сопровождающаяся кровянистыми выделениями, нередко становится предвестником будущих осложнений. Ретрохориальная гематома повышает риск преждевременных родов в 3,5 раза на 22-27 неделе гестации и в два раза после 28 недели. Вероятность отслойки плаценты увеличивается в 2-2,5 раза, преэклампсии – в 4. Также существуют риски для плода – у младенцев матерей, перенёсших гематому в начале беременности, в 2,6 раза чаще наблюдается задержка внутриутробного развития, дистресс-синдром.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводятся акушером-гинекологом. Внутриматочная гематома дифференцируется с угрозой выкидыша, вызванной другими причинами, внематочной беременностью, пузырным заносом, опухолями шейки и тела матки. Важным этапом является выяснение причины развития патологии. Диагноз устанавливается на основании данных следующих исследований:

Клинический осмотр. По результатам опроса больной и общего осмотра врач диагностирует беременность (если пациентка ранее не была поставлена на учёт), а по субъективным признакам может заподозрить гематому. При гинекологическом исследовании по состоянию шейки матки и интенсивности кровотечения (если таковое имеет место) устанавливается стадия возможного аборта.
Ультрасонография. Гематома определяется в ходе УЗИ матки как серповидное гипо- или анэхогенное образование, занимающее часть окружности плодного яйца. Для выбора тактики лечения оценивается жизнеспособность эмбриона по наличию сердцебиения. Эхография имеет прогностическую ценность: неблагоприятными факторами самопроизвольного аборта являются крупный размер гематомы, её корпоральное расположение, прогрессирующее повышение сосудистого сопротивления в хориальной ткани и спиральных артериях, признаки задержки развития эмбриона, нарушение его сердечной деятельности.

Определение причины кровоизлияния затруднено. С этой целью осуществляют бактериальное исследование влагалищного мазка, диагностические гормональные тесты (уровень эстрогенов и прогестинов, хорионического гонадотропина, плацентарного лактогена, трофобластного гормона) ПЦР-анализ на вирусные инфекции, коагулограмму, анализ на антитела к хорионическому гонадотропину и фосфолипидам, типирование генов HLA II класса. Назначают консультации иммунолога, гематолога и медицинского генетика. Тем не менее, уточнить этиологию удаётся далеко не всегда.

Лечение ретрохориальной гематомы

Лечение консервативное, проводится амбулаторно или в условиях стационара (при кровотечении) акушером-гинекологом. Если эмбрион жизнеспособен, терапия направлена на сохранение и пролонгирование гестации, в случае его гибели производится искусственное прерывание беременности. Отслойка хориона расценивается как угрожающий аборт. Для предотвращения дальнейшего отделения и изгнания плодного яйца назначается покой (в том числе половой), этиотропное лечение:

Гемостатическая терапия. Для купирования кровотечения применяется транексамовая кислота, средство, обладающее как кровоостанавливающим, так и противовоспалительным действием, использование которого не приводит к выраженным изменениям в системе гемостаза.
Гормональная терапия. Натуральный микронизированный прогестерон действует сразу в нескольких направлениях, обеспечивая иммуномодулирующий и противовоспалительный эффекты, снижая тонус матки. Кроме того, препарат эффективно предотвращает дальнейшее излитие крови после гемостаза.

Симптоматическое лечение включает энзимотерапию для ускорения резорбции гематомы. Для снижения тонуса матки назначаются седативные препараты, спазмолитики и физиотерапия (электрорелаксация матки, электрофорез магния, иглорефлексотерапия). Особое внимание уделяется борьбе с запорами. Патогенетическое лечение зависит от причин, вызвавших патологию (например, при верифицированной иммунной тромбофилии вводят антиагреганты и глюкокортикоиды).

Прогноз и профилактика

Прогноз сохранения и успешного завершения беременности при ретрохориальной гематоме во многом зависит от возможности выявления и устранения причин патологии, своевременного начала лечения. Важнейшим аспектом первичной профилактики является прегравидарная подготовка – комплексное обследование супругов и коррекция выявленных нарушений за несколько месяцев до планируемой беременности. К другим мероприятиям относится избегание искусственных абортов, бытовых и профессиональных вредностей, полноценное сбалансированное питание и потребление витаминов, рациональный режим труда и отдыха. Вторичная профилактика заключается в постоянном акушерском мониторинге.

1. Ретрохориальная гематома. Вопросы этиопатогенеза, диагностики и терапии/ Ковалева Ю.В.// Журнал акушерства и женских болезней – 2013 – №4.

2. О роли отдельных продуцентов ворсин плаценты в патогенезе ретрохориальной гематомы при неразвивающейся беременности/ Груздев С.А., Милованов А.П., Калашников А.С., Хайруллин Р.М.// Фундаментальные исследования – 2013 – №7.

3. Морфологические особенности гестационной перестройки спиральных артерий в первом триместре беременности при незрелости плаценты/ Гриневич В.Н.// Фундаментальные исследования – 2011 – №5.

Читайте также: