Акт о повреждении загрязнении кожных покровов биологическими жидкостями при манипуляциях

Обновлено: 23.04.2024

Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения N 3/2016
Трифонов Г.С.
Научный консультант редакции журнала

Алгоритм действий при аварийной ситуации с биологическим материалом

В медицинских организациях все пациенты должны рассматриваться как потенциально инфицированные ВИЧ, поэтому при оказании медицинской помощи необходимо выполнять все правила и требования по безопасности на рабочем месте. При выполнении лечебно-диагностических манипуляций, а также при работе с биологическими жидкостями (кровь, сперма, влагалищные выделения, любые жидкости с примесью крови, синовиальная, цереброспинальная, плевральная, перикардиальная, амниотическая) персонал должен использовать средства индивидуальной защиты - медицинские халаты/костюмы, медицинские шапочки, медицинские перчатки, маски, защитные очки, при необходимости - защитные экраны, клеенчатые фартуки.

К аварийным ситуациям при проведении лечебно-диагностических мероприятий, а также при сборе и удалении отходов относятся:

1) разрыв медицинских перчаток при проведении работы с биологическим материалом;

2) проколы, порезы колющим и режущим инструментарием;

3) попадание крови и других биологических жидкостей на слизистую оболочку и кожные покровы;

4) разбрызгивание крови и других биологических жидкостей.

При возникновении аварийной ситуации с биологическим материалом на рабочем месте необходимо предпринять следующие действия:

1. Пострадавшему в результате аварийной ситуации прекратить работу и провести дезинфицирующие мероприятия в зависимости от аварийной ситуации:

1) при попадании биологической жидкости на кожные покровы это место обработать 70% раствором этилового спирта, промыть в проточной воде с мылом и повторно обработать 70% раствором этилового спирта;

2) при попадании биологической жидкости на руки, защищенные перчатками, - перчатки необходимо обработать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем вымыть проточной водой, снять перчатки рабочей поверхностью внутрь, руки вымыть и обработать кожным антисептиком;

3) при попадании биологической жидкости в глаза следует немедленно промыть их проточной водой или 1% раствором борной кислоты;

4) при попадании биологической жидкости на слизистую носа - обработать 1% раствором протаргола;

5) при попадании биологической жидкости на слизистую ротоглотки - немедленно прополоскать 70% раствором этилового спирта или 0,05% раствором марганцово-кислого калия или 1% раствором борной кислоты;

6) если контакт с кровью, другими биологическими жидкостями или биоматериалами сопровождается нарушением целостности кожи (укол, порез), то необходимо предпринять следующие меры:

- вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом;

- снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и сбросить их в дезинфицирующий раствор;

- если кровь идет из раны, не останавливать ее в течение 1-2 мин, в противном случае выдавить кровь из раны;

- промыть в проточной воде с мылом;

Этот документ или информация о нем доступны в системах «Техэксперт» и «Кодекс». Вы также можете приобрести документ прямо сейчас за 49 руб.

В целях организации своевременного и качественного предупреждения профессионального заражения медицинских работников при проведении лечебно-диагностических манипуляций в учреждениях здравоохранения Иркутской области, на основании методических рекомендаций Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации "Предупреждение заражения, в том числе медицинских работников, вирусом иммунодефицита человека на рабочем месте" от 6 августа 2007 года N 5961-РХ, руководствуясь пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 7 октября 2008 года N 13-пп приказываю:

1) алгоритм действий при аварийной ситуации с биологическим материалом (Приложение 1);

2) состав "Аварийной аптечки" (Приложение 2);

3) форму "Журнала учетных аварийных ситуаций с биологическим материалом" (Приложение 3);

4) форму "Акта о повреждении и загрязнении кожных покровов и слизистых биологическими жидкостями при проведении лечебно-диагностических манипуляций пациентам" (Приложение 4);

5) алгоритм ведения диспансерного наблюдения медицинского работника после аварийной ситуации с биологическим материалом (Приложение 5);

6) форму "Информированного добровольного отказа медицинского работника от химиопрофилактики парентеральной передачи ВИЧ" (Приложение 6);

7) форму отчета о диспансерном наблюдении за медицинскими работниками , пострадавшими в результате аварийной ситуации с биологическим материалом (Приложение 7);

2. Главному врачу государственного учреждения здравоохранения "Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - ИОЦ СПИД) Бурдуковскому О.А. обеспечить медицинские учреждения антиретровирусными препаратами для проведения профилактики парентеральной передачи ВИЧ у медицинских работников после аварийной ситуации с биологическим материалом (далее - химиопрофилактика) и экспресс тест-системами для определения антител к ВИЧ.

3. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Иркутской области, главным врачам областных государственных учреждений здравоохранения Иркутской области:

1) организовать работу по устранению последствий аварийной ситуации с биологическим материалом на рабочем месте согласно Приложению 1 к настоящему приказу;

2) обеспечить наличие "Аварийной аптечки" на рабочих местах, где проводятся лечебно-диагностические мероприятия с биологическим материалом пациентов согласно Приложению 2 к настоящему приказу;

3) приказом по учреждению назначить ответственное лицо за укомплектование, пополнение и соблюдение сроков годности препаратов "Аварийной аптечки";

4) обеспечить своевременное направление заявки на антиретровирусные препараты в ИОЦ СПИД и их получение для проведения химиопрофилактики медицинскому работнику, пострадавшему в результате аварийной ситуации, с высокой степенью риска инфицирования ВИЧ;

5) обеспечить доступность антиретровирусных препаратов для проведения химиопрофилактики и экспресс тест-систем для определения антител к ВИЧ с оповещением о месте хранения всех заинтересованных лиц;

6) обеспечить ведение журнала учета аварийных ситуаций во всех структурных подразделениях, где проводятся лечебно-диагностические мероприятия, согласно Приложению 3 к настоящему приказу;

7) организовать контроль соблюдения сроков годности антиретровирусных препаратов и экспресс тест-систем для определения антител к ВИЧ;

8) организовать замену антиретровирусных препаратов и экспресс тест-систем в ИОЦ СПИД за 6 месяцев до окончания их срока годности;

9) обеспечить заполнение "Акта о повреждении и загрязнении кожных покровов и слизистых биологическими жидкостями при проведении лечебно-диагностических манипуляций пациентам" согласно Приложению 4 и его предоставление в 3-х дневный срок, с момента возникновения аварийной ситуации, в ИОЦ СПИД;

10) организовать периодическое ежегодное обучение медицинских работников алгоритму действий при аварийной ситуации с биологическим материалом, безопасному обращению с травмоопасным инструментарием и инфекционными субстратами, включая их обеззараживание и утилизацию, методике экспресс-диагностики ВИЧ-инфекции.

4. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований области Иркутской области:

1) обеспечить ведение диспансерного наблюдения медицинского работника по месту жительства после аварийной ситуации с биологическим материалом согласно Приложению 5 к настоящему приказу;

5. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Иркутской области Бойко Т.В.

АВАРИЙНЫЕ СИТУАЦИИ

Рекомендованный состав аптечки Анти СПИД:

Действия медицинского работника при аварийной ситуации.

В каждом лечебно-профилактическом учреждении должен быть разработан Алгоритм действия медицинского персонала при аварийной ситуации и на основании:

- Информационного письма от 01.11.2010г. «Порядок проведения постконтактной профилактики заражения ВИЧ – инфекцией в лечебно – профилактических учреждениях Удмуртской республики».

Профилактические мероприятия при попадании инфекционно опасных биологических инфицированных ВИЧ жидкостей на кожу и слизистые, а также при уколах и порезах:

В случае порезов и уколов немедленно:

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы:

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта:

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду:

Примечание:

- как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

Обследование пострадавшего медработника после аварийной ситуации.

В соответствии с пунктом 8.3.3.2. СП 3.1.5. 2826-10 необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица, передают для хранения в течение 12 месяцев в БУЗ УР "УРЦ СПИД и ИЗ".

Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая – женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.

Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретро¬вирусными препаратами, в соответствии с СП 3.1.5. 2826-10:

Пункт 8.3.3.3: Решение о проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией принимает врач, ответственный за ведение пациентов с ВИЧ-инфекцией в ЛПУ, где произошла аварийная ситуация. В выходные, праздничные дни и в ночную смену дежурный врач отделения, где произошла аварийная ситуация, с последующим направлением пострадавшего сотрудника на консультацию в БУЗ УР "УРЦ СПИД и ИЗ" к врачу–инфекционисту для коррекции АРВТ.

Пункт 8.3.3.3.1: Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.

В каждом ЛПУ должен быть определен приказом главного врача специалист ответственный за хранение АРВП, должно быть определено место хранения АРВП с обеспечением их доступности круглосуточно, в том числе в ночное время и выходные дни.

Пункт 8.3.3.3.2: Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ – лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов. Использование невирапина и абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата – 0,2 г (повторный его прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену абакавира на другой НИОТ.

Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с установленными требованиями в соответствии с СП 3.1.5. 2826-10:

Пункт 8.3.3.3.3:

1. сотрудники ЛПУ должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю;

2. травмы, полученные медработниками, и повлекшие за собой хотя бы 1 день нетрудоспособности или перевод на другую работу должны учитываться в каждом ЛПУ и актироваться как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве (в 3-х экземплярах), на основании постановления Минтруда РФ от 24.10.2002 №73 "Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях"

4. необходимо провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей;

5. все остальные аварийные ситуации фиксируются в «Журнале регистрации аварийных ситуаций ЛПУ» с оформлением Акта о аварийной ситуации в 2-х экземплярах.

Пункт 8.3.3.3.4:

Все ЛПУ должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам. Запас антиретровирусных препаратов должен храниться в любом ЛПУ с таким расчетом, чтобы обследование и лечение могло быть организовано в течение 2 часов после аварийной ситуации. В ЛПУ должен быть определен специалист, ответственный за хранение антиретровирусных препаратов, место их хранения с доступом, в том числе, в ночное время и выходные дни.

Пункт 5.6:

Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию пострадавшего медработника проводится с обязательным до - и послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.

Пункт 5.7:

Консультирование должно проводиться обученным специалистом (желательно врачом-инфекционистом, врачом-эпидемиологом или психологом) и включать основные положения, касающиеся тестирования на ВИЧ, возможные последствия тестирования, определение наличия или отсутствия индивидуальных факторов риска, оценку информированности освидетельствуемого по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, предоставление информации о путях передачи ВИЧ и способах защиты от заражения ВИЧ, видов помощи доступных для инфицированного ВИЧ.

Пункт 5.8:

При проведении дотестового консультирования необходимо заполнить форму информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в двух экземплярах, одна форма выдается на руки обследуемому, другая сохраняется в ЛПУ.

Наблюдение за контактировавшими, получающим химиопрофилактику заражения ВИЧ.

Медицинский работник или лицо, пострадавшее при аварийной ситуации после эпизода аварийного контакта с источником заражения должен наблюдаться в течение 12 месяцев у врача-инфекциониста БУЗ УР «УРЦ СПИД и ИЗ» или врача-инфекциониста по месту работы (места мед.обслуживания) с контрольными сроками повторного тестирования на ВИЧ, ВГС, ВГВ в 3, 6 и 12 месяцев после контакта.

Для выявления нежелательных явлений, связанных с приемом препаратов, проводят лабораторное обследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови (о. билирубин, АЛТ, АСТ, амилаза/липаза). Рекомендуемая кратность обследования: через 2 недели, затем через 4 недели от начала химиопрофилактики.

Пострадавшему рекомендуют до конца срока наблюдения использовать презерватив, отказаться от донорства, принять меры по предупреждению наступления беременности, отказаться от кормления грудью.

Приложение 4
к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 13 мая 2009 года N 479-мпр
(в ред. приказов министерства здравоохранения Иркутской области
от 28.03.2014 N 94-мпр, от 13.10.2014 N 184-мпр)

АКТ О ПОВРЕЖДЕНИИ И ЗАГРЯЗНЕНИИ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ И СЛИЗИСТЫХ БИОЛОГИЧЕСКИМИ ЖИДКОСТЯМИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ ПАЦИЕНТАМ

1. Дата составления _______________________________________________________

2. Наименование медицинской организации____________________________________

3. Комиссия в составе <**>________________________________________________

(Ф.И.О., должность членов комиссии)

4. Дата, время, наименование структурного подразделения, кабинета, где

произошла аварийная ситуация ______________________________________________

5. Ф.И.О., должность, стаж работы по специальности медицинского работника

медицинской организации, получившего повреждение (загрязнение) ____________

6. Локализация и характер повреждения _____________________________________

7. Наличие предшествующих микротравм на кожных покровах и слизистых при

загрязнении (локализация, характер) _______________________________________

8. Вид биологической жидкости, которой произошло загрязнение: кровь,

сыворотка крови, ликвор, моча, желчь, жидкость из плевральной полости,

брюшной полости, вагинальный секрет и т.д. ________________________________

9. Ф.И.О., год рождения, полный домашний адрес, принадлежность к группе

риска, инфицированность, N медицинской карты больного, при оказании помощи

которому (при работе с материалом от которого) произошло повреждение

10. Результаты исследования крови на антитела к ВИЧ экспресс-методом:

пострадавшего медицинского работника ______________________________________

11. Проведенные профилактические мероприятия (способ обработки места

загрязнения, информация о проведении/ не проведении химиопрофилактики

парентеральной передачи ВИЧ (препарат, схема), причины не проведения

12. Данные по направлению пострадавшего медицинского работника в

медицинскую организацию (наименование) для взятия на диспансерное

Подписи членов комиссии с указанием должности и фамилии

- Акт заполняется в 3 экземплярах (для пострадавшего, работодателя, ИОЦ "СПИД") и хранится не менее 3 лет.

<**>- Комиссия утверждается приказом по медицинской организации. В состав комиссии должны входить: заместитель главного врача или заведующий структурным подразделением медицинской организации, дежурный врач, старшая медицинская сестра, ответственный за профилактику ВИЧ.

от 13 мая 2009 года N 479-мпр

О ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

(в ред. приказов министерства здравоохранения Иркутской области от 23.03.2011 N 24-мпр, от 28.03.2014 N 94-мпр, от 13.10.2014 N 184-мпр)

В целях организации своевременного и качественного предупреждения профессионального заражения медицинских работников при проведении лечебно-диагностических манипуляций в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области, на основании методических рекомендаций Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации "Предупреждение заражения, в том числе медицинских работников, вирусом иммунодефицита человека на рабочем месте" от 6 августа 2007 года N 5961-РХ, руководствуясь пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года N 174-пп, приказываю:

1) алгоритм действий при аварийной ситуации с биологическим материалом (Приложение 1);

2) состав аварийной аптечки (Приложение 2);

3) форму журнала учета аварийных ситуаций с биологическим материалом (Приложение 3);

4) форму акта о повреждении и загрязнении кожных покровов и слизистых биологическими жидкостями при проведении лечебно-диагностических манипуляций пациентам (Приложение 4);

6) форму информированного добровольного отказа медицинского работника от химиопрофилактики парентеральной передачи ВИЧ (Приложение 6);

7) форму отчета о диспансерном наблюдении за медицинскими работниками, пострадавшими в результате аварийной ситуации с биологическим материалом (Приложение 7).

Приложение 1
к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 13 мая 2009 года N 479-мпр

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ АВАРИЙНОЙ СИТУАЦИИ С БИОЛОГИЧЕСКИМ МАТЕРИАЛОМ

(в ред. приказов министерства здравоохранения Иркутской области от 23.03.2011 N 24-мпр, от 28.03.2014 N 94-мпр)

1) разрыв медицинских перчаток при проведении работы с биологическим материалом;

2) проколы, порезы колющим и режущим инструментарием;

3) попадание крови и других биологических жидкостей на слизистую оболочку и кожные покровы;

4) разбрызгивание крови и других биологических жидкостей.

1) при попадании биологической жидкости на кожные покровы это место обработать 70-процентным раствором этилового спирта, промыть в проточной воде с мылом и повторно обработать 70-процентным раствором этилового спирта;

(пп. 1 в ред. приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 23.03.2011 N 24-мпр)

(пп. 2 в ред. приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 23.03.2011 N 24-мпр)

3) при попадании биологической жидкости в глаза следует немедленно промыть их проточной водой или 1-процентным раствором борной кислоты;

(пп. 3 в ред. приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 23.03.2011 N 24-мпр)

4) при попадании биологической жидкости на слизистую носа - обработать 1-процентным раствором протаргола;

(пп. 4 в ред. приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 23.03.2011 N 24-мпр)

5) при попадании биологической жидкости на слизистую ротоглотки - немедленно прополоскать 70-процентным раствором этилового спирта или 0,05-процентным раствором марганцово-кислого калия или 1-процентным раствором борной кислоты;

(пп. 5 в ред. приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 23.03.2011 N 24-мпр)

- вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом;

- снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и сбросить их в дезинфицирующий раствор;

- если кровь идет из раны, не останавливать ее в течение 1 - 2 мин., в противном случае выдавить кровь из раны;

- промыть в проточной воде с мылом;

- обработать рану 70% раствором этилового спирта, затем ранку 5% спиртовым раствором йода и заклеить бактерицидным пластырем, при необходимости надеть напальчник;

(в ред. приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 23.03.2011 N 24-мпр)

- не использовать клеевые антисептики (БФ-6 и другие), которые препятствуют дренажу раны;

7) при попадании биологического материала на халат, одежду необходимо предпринять следующие меры:

- одежду снять и замочить в дезинфицирующем растворе;

- кожу рук и других участков тела при их загрязнении через одежду после ее снятия обработать 70% раствором этилового спирта;

- поверхность промыть водой с мылом и повторно обработать 70% раствором этилового спирта;

8) при попадании биологического материала на обувь двукратно протереть ее тампоном, смоченном в растворе дезинфектанта;

9) при попадании биологического материала на поверхности стен, пола, оборудования двукратно, с интервалом в 15 мин., протереть их 6% раствором перекиси водорода или 3% раствором хлорамина или другим дезраствором в концентрации согласно методическим рекомендациям к дезинфектанту;

10) при аварийной ситуации во время работы центрифуги открывать крышку центрифуги и проводить дезинфекционные мероприятия можно начинать не ранее чем через 40 мин. после остановки ротора, т.е. после осаждения аэрозоля. После открытия крышки центрифуги центрифужные стаканы и разбитое стекло поместить в дезраствор, наружную и внутреннюю поверхность центрифуги двукратно обработать ветошью, смоченной в растворе дезинфектанта.

2. Организовать оповещение заведующего структурным подразделением или лица, его замещающего, о возникновении аварийной ситуации.

3. Выяснить ВИЧ-статус пациента, при работе с которым возникла аварийная ситуация (с его слов).

4. При неизвестном ВИЧ-статусе у пациента провести исследования крови на антитела к ВИЧ экспресс-методом и осуществить забор крови для исследования на антитела к ВИЧ классическим методом в ИФА-лаборатории.

5. Провести исследования крови пострадавшего медицинского работника на антитела к ВИЧ экспресс-методом и осуществить забор крови для исследования на антитела к ВИЧ классическим методом в ИФА-лаборатории.

6. Оценить степень риска заражения ВИЧ у пострадавшего медицинского работника.

Степень риска заражения ВИЧ зависит от характера, площади и глубины повреждения, от количества биоматериала, попавшего в рану, от объема и качества проведения профилактических мероприятий, а также ВИЧ-статуса пациента.

Аварийная ситуация, возникающая в случае контакта с источником инфекции: - кровь; - содержащие кровь жидкости; - другие потенциально контагиозные материалы; - инструментарий, загрязненный биологическими жидкостями

- глубокое проникновение;
- игла большого диаметра;
- резаное поражение;

- введение инструмента в вену или артерию;

Высокий риск заражения

- прокол шовными иглами; - неглубокое повреждение кожи

Средний риск заражения

Контакт со слизистыми и кожей при нарушении их целостности

- поверхностная травматизация кожи и слизистых при большой площади контакта и продолжительном по времени контакте

- попадание биологических жидкостей на слизистые

- поверхностная травматизация кожи с непродолжительным по времени контактом

Низкий риск заражения

Контакт со слизистыми и кожей без нарушения целостности

7. Организовать проведение экстренной химиопрофилактики зидовудин в течение 1 месяца или сочетание зидовудина и ламивудина (эпивира) для усиления антиретровирусной активности. При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией для назначения химиопрофилактики нужно обратиться в ИОЦ СПИД.

Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита B, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч.) и вакцина против гепатита B в разные участки тела по схеме 0 - 1 - 2 - 6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3 - 4 мес. после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител - целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.

(п. 7 в ред. приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 23.03.2011 N 24-мпр)

8. В случае отказа медицинского работника от проведения химиопрофилактики оформить информационный добровольный отказ согласно Приложению 6 к настоящему приказу.

9. Зарегистрировать аварийную ситуацию в журнале учета аварийных ситуаций с биологическим материалом (Приложение 3).

10. Составить акт о повреждении или загрязнении кожных покровов и слизистых биологическими жидкостями при проведении лечебно-диагностических манипуляций пациентам (Приложение 4).

12. Оформить направление для осуществления диспансерного наблюдения с указанием характеристики аварийной ситуации, степени риска заражения, проведенных профилактических мероприятий, в т.ч. данных о проведении/непроведении химиопрофилактики.

13. Предупредить пострадавшего медицинского работника о том, что он может служить источником ВИЧ-инфекции в течение всего периода наблюдения (12 мес.), о необходимости соблюдения мер предосторожности, чтобы избежать возможной передачи ВИЧ.

Главный врач ГУЗ "Иркутский
областной центр по профилактике
и борьбе со СПИДом и инфекционными
заболеваниями"
О.А.БУРДУКОВСКИЙ

Приложение 2
к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 13 мая 2009 года N 479-мпр

СОСТАВ АВАРИЙНОЙ АПТЕЧКИ

(в ред. приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 23.03.2011 N 24-мпр)

1. Раствор этилового спирта 70% - 2 флакона по 100 мл.

2. 5% спиртовой раствор йода.

3. Навески марганцовокислого калия по 0,01 г и 0,05 г для приготовления 0,01% и 0,05% растворов.

Читайте также: