Ацетобелый эпителий если нет впч

Обновлено: 02.05.2024

Мазки - один из самых распространенных методов диагностики инфекций у женщин. Этот анализ совершенно безопасен и безболезнен для пациентки и определенно информативен для врача гинеколога. На его основе могут проводиться два основных теста: исследование состава микробной флоры и определение степени чистоты влагалища.

Результаты мазка на инфекции у здоровых женщин и девушек подразумевают наличие следующих показателей:

Плоский эпителий - слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В нормальном мазке эпителий должен присутствовать. Если же мазок эпителий не содержит, то у врача-гинеколога есть основание предположить недостаток эстрогенов, избыток мужских половых гормонов. Отсутствие плоского эпителия в мазке свидетельствует об атрофии эпителиальных клеток.

Лейкоциты - в норме до 15 единиц в поле зрения. Небольшое количество лейкоцитов выполняют защитную функцию, препятствуют проникновению инфекции в половые органы женщины. Повышенное их число наблюдаются при воспалении влагалища (кольпит, вагинит). Чем больше их в мазке, тем острее протекает заболевание.

Золотистый стафилококк в небольших количествах - норма мазка. Значительное повышение стафилококка в мазке, как и повышение лейкоцитов в мазке, может быть симптомом воспалительного процесса во влагалище (кольпит), слизистой оболочки матки (эндометрит).

Палочки в мазке составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек в мазке в норме не должно быть других микроорганизмов.

Норма мазка у женщин - таблица

Мазок у женщин в норме, основные показатели

Показатели	Влагалище	Шейка матки
лейкоциты	0-15	0-25
эпителий	зависит от фазы менструального цикла
слизь	умеренно	умеренно
гонококки	нет	нет
трихомонады	нет	нет
ключевые клетки	нет	нет
кандиды	нет	нет
микрофлора	много грам+ палочек	отсутствует

Ниже в таблице приведен пример нормального женского мазка на флору. Обращаем Ваше внимание на то, что приведенные цифры являются лишь иллюстрацией одного из возможных многочисленных вариантов "здорового" мазка. Конечная интерпретация результатов гинекологических исследований, установление диагноза в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан. » от 21.11.2011г, может производиться только врачом соответствующей специализации.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, Мария! Такие изменения могут быть обусловлены вирусом папилломы человека, могут быть на воспалительном фоне. Когда Вы обследовались последний раз? Сейчас не паниковать, дождаться анализа на впч, мазок на онкоцитологию, если нет воспаления с участков абэ и мозаики взять биопсию, дальнейшие действия по результатам.

Здравствуйте. Может быть много разных вариантов исхода вашего здоровья. Нужно ждать цитологию. На кольпоскопии предварительно сказали бы вам если это был бы рак. ВПЧ может тоже давать такую картину

Добрый день! Не волнуйтесь! По кольпоскопиии описаны изменения характерные для вирусного поражения шейки матки, не исключено что с дисплазией. Дисплазия (CIN по другому) бывает трех степеней - 1 первая самая легкая встречается чаще всего и она переходит в рак в одном проценте случаев и происходит это за несколько лет, а не быстро. Поэтому не волнуйтесь! По результатам цитологии и ВПЧ будет ясно какая дальше тактика, скорей всего надо будет взять биопсию с шейки матки!

Нет, за 3 года рак не развивается. Не волнуйтесь! Но если сейчас не убрать эти участки через 10 лет может быть рак шейки матки. Поэтому сейчас дождаться результатов, сделать биопсию и спокойно жить дальше. Здоровья Вам!

Здравствуйте, это называется аномальная кольпоскопическая картина. С этих участков не объяснимо брать не только цитологию, но и биопсию. Брали вам?

Александра, пока нет,сказали после результатов мазков.просто после начала половой жизни через полгода сдавала цитологию-было нилм.была эктопия.а сейчас такого пятна красного нет,вот это есть.но как я видела мне кажется ацетобелый эпителий похож на лёгкую молочную пленочку.а мозаику ,как старались,я не вижу.

Если не будет ВПЧ в анализе он мог быть в организме ранее, нанес поражения, но при хорошем иммунитете самоэлиминировался из организма. Брать с этих участков биопсию нужно будет в любом случае. При отсутствии ВПЧ достаточно будет удаления патологических участков. Далее контроль кольпоскопии через 2 месяца.

Нет, амбулаторная процедура без обезболивания, на шейке матки нет нервных окончаний, проводится на 7-11 день цикла.

В большинстве случаев CIN 1 проходит самостоятельно, а прогрессирует только в 25% случаев, вероятность ее развития в инвазивный рак составляет 1%.
При CIN 2 инвазивный рак развивается в 1,5% случаев, регрессия до CIN 1 наступает в 40% случаев.
При CIN 3 инвазивный рак развивается в 12% случаев, а обратное развитие до CIN 2 или CIN 1 наблюдается в 32% случаев. Происходит прогрессирование процесса не так быстро. Так у женщин 26-50 лет время перехода CIN 2 в рак составляет 41-42 месяца, а в других возрастных группах еще больше.

21.03.2018 В 2017 году ГБУ РО « Онкодиспансер» г. Таганрога приобрел цифровой кольпоскоп. Наша задача улучшить качество оказываемой медицинской помощи женщинам, которые обращаются со своими проблемами в наше учреждение. Статья посвящена ранней диагностике патологии шейки матки.

1. фоновые заболевания шейки матки – это псевдоэрозия и истинная эрозия, полипы, простая лейкоплакия, эндометриоз, эктропион, папилломы, цервициты . Для фоновых патологий характерна нормоплазия эпителиальных клеток – их правильное деление, созревание, дифференцировка, отторжение;
2. предраковые заболевание шейки матки – диспластические процессы в области влагалищной части шейки матки с высоким риском малигнизации. . В большинстве случаев предраковые процессы развиваются в области фоновых заболеваний и нередко маскируются ими, что затрудняет своевременную диагностику. Средний возраст пациенток с предраком шейки матки составляет 30-35 лет.
3. Рак шейки матки - это заболевание онкологического характера, которое является одним из самых распространенных. Этот недуг занимает 4 место по смертности среди онкозаболеваний. Ежегодно по всему миру это онкологическое заболевание обнаруживают у более полумиллиона пациенток. Самые высокие шансы заболеть этим недугом имеют женщины возрастом от 40 до 60 лет, но как показывают последние данные – сейчас возрастной порог значительно снизился. За последние годы смертность от данного недуга среди женщин возрастом от 20 до 24 лет увеличилась на 70%, а среди женщин от 30 до 34 лет уровень смертности вырос на 30%. При этом в пятой части всех диагностированных случаев данная онкология обнаруживается уже на поздних стадиях.

В настоящее время ключевой концепцией этиопатогенеза предраковых заболеваний шейки матки признана вирусная теория. Эпидемиологические исследования убедительно доказывают, что в развитии дисплазии ведущую роль играет папилломавирусная инфекция. В популяции женщин с тяжелой формой дисплазии шейки матки 85–95% являются ВПЧ-позитивными; у них, главным образом, обнаруживаются высокоонкогенные типы вируса — 16, 18 и 31. Возникновению предрака шейки матки способствует «содружество» ВПЧ и вируса простого герпеса II типа, хламидийной и цитомегаловирусной инфекций. Сочетание ВИЧ-инфекции и ВПЧ в разы повышает риск малигнизации.

В меньшей степени, чем вирусные агенты, на риск развития фоновой и предраковой патологии шейки матки могут влиять и другие факторы риска: курение( доказано, что женщины, выкуривающие более 20 сигарет в день в течение 20 лет, имеют пятикратное повышение риска плоскоклеточной дисплазии), длительный прием эстроген-гестагенных оральных контрацептивов, особенно с повышенным гестагенным компонентом, ранние роды, цервициты, травмы шейки матки при абортах и родах, нарушения гормональныго и иммунного гомеостаза, раннее (ранее 16 лет) начало половой жизни, частая смена половых партнеров, профессиональные вредности, отягощенный семейный анамнез.

Предраковые заболевания шейки матки, по данным кольпоцервикоскопического и гистологического исследования, делятся на несколько групп:
• Дисплазия (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) - пролиферация атипического цервикального эпителия без изменения структуры стромального слоя и поверхностного эпителия. Включает в себя такие формы, как простая лейкоплакия, поля дисплазии, папиллярная и предопухолевая зона трансформации, предраковые полипы и кондиломы. Частота перерождения предрака шейки матки в рак колеблется в диапазоне 40-60%, зависит от вида патологии, ее локализации и длительности течения.

Различают легкую (CIN-I), умеренную (CIN-II) и тяжелую (CIN-III) дисплазию.

При дисплазии легкой степени поражаются клетки глубоких - базального и парабазального – слоев (менее 1/3 толщины многослойного эпителия); атипичные клетки отсутствуют. Дисплазию умеренной степени характеризуют изменения 1/3-2/3 толщины эпителиального пласта; атипии не наблюдается. При тяжелой дисплазии на долю гиперплазированных клеток приходится более 2/3 толщи эпителиального слоя, встречаются клетки атипичной структуры.
• Лейкоплакия с атипией – морфологически характеризуется ороговением поверхностного эпителия, пролиферацией клеток базального слоя с явлениями атипизма, лимфоидной инфильтрацией подэпителиальной соединительной ткани. В 75% случаев дает начало инвазивному раку шейки матки.
• Эритроплакия – предраковое заболевание шейки матки, протекающее с атрофией поверхностного и промежуточного слоем многослойного плоского эпителия; гиперплазией базального и парабазального слоев с наличием атипических клеток.
• Аденоматоз - атипическая гиперплазия желез эндоцервикса, напоминающая гиперплазию эндометрия. На фоне аденоматоза могут развиваться железистые формы рака.

Особенностью протекания предраковых заболеваний шейки матки является их бессимптомность или неспецифичность клинических проявлений.
Дисплазия шейки матки не имеет самостоятельных симптомов. Лишь при присоединении вторичной инфекции может развиваться клиника вагинита или цервицита (бели, жжение, контактные кровянистые выделения). При изменениях, обусловленных гормональным дисбалансом, возможны нарушения менструльного цикла по типу мено- и метроррагий. Болевые ощущения отсутствуют.
Большинство женщин с лейкоплакией шейки матки считают себя практически здоровыми, лишь незначительная часть отмечает наличие обильных белей и контактных кровянистых выделений.
Кондиломы шейки матки и аденоматозные полипы обнаруживаются, главным образом, при кольпоскопическом исследовании. При наличии в них вторичных изменений, вызванных изъязвлением, травматизацией и пр., возможно появление сукровичных выделений.

Алгоритм диагностики предраковых заболеваний шейки матки разработан детально и включает в себя серию инструментальных и лабораторных исследований, позволяющих не только установить вид предрака, но и степень дисплазии.
При визуальном осмотре влагалищной порции шейки матки с помощью зеркал гинеколог оценивает форму наружного зева, окраску слизистой, характер секрета, видимые патологические процессы. В рамках гинекологического осмотра производится забор мазков с поверхности шейки матки для онкоцитологического исследования (ПАП-тест). При выявлении подозрительных участков шейки матки следующим этапом выполняется Кольпоскопия – метод гинекологического исследования шейки матки с помощью оптического прибора – кольпоскопа. Это устройство напоминает бинокулярный микроскоп, оснащенный источником света. По необходимости врач может выбрать необходимое увеличение, как правило, от 2-х до 40-ка раз. Использование цветных фильтров при кольпоскопии позволяет оценить состояние поверхностных капилляров и сосудов.

Прибор произведен на заводе мирового уровня - "Kernel Medical", прибор очень надежен. Видеокольпоскоп KN-2200А позволяет эффективно и своевременно диагностировать заболевания наружных женских половых органов, влагалища, шейки матки. Видеокольпоскоп выводит изображение исследуемого участка на монитор компьютера, что позволяет проводить удобную диагностику, возможность сохранения результатов обследования, кроме того, это позволяет проводить обследование двумя врачами одновременно.
Во время исследования видеокольпоскоп способен увеличивать изображение исследуемой области в 10 раз, а совместно с цифровой обработкой увеличение может достигать до 264 крат. Благодаря наличию автоматической фокусировки, видеокамера самостоятельно находит положение наиболее четкого изображения при заданном увеличении, кроме того врач может вручную изменять фокусировку.

• выявление участков патологического эпителия, которые могут указывать на дисплазию или рак шейки матки;
• определение размера и локализации пораженных участков слизистой шейки матки и влагалища;
• определение целесообразности биопсии;
• выбор метода лечения выявленных заболеваний – прижигание лекарственными препаратами, электрическим током, лазером, хирургическим инструментом;
• контроль за обнаруженными очагами каждые 3-6 месяцев;
• оценка результативности лечения.

Кольпоскоп позволяет детально рассмотреть малейшие изменения слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. В ходе процедуры гинеколог оценивает:
• цвет слизистой оболочки без окрашивания и после обработки растворами уксусной кислоты и йода;
• поверхность и рельеф слизистой оболочки (бляшки, возвышения, углубления, эрозии);
• сосудистый рисунок (наличие измененных сосудов, сосудистых петель);
• наличие и размер участков измененного эпителия;
• границы выявленных очагов (могут быть размытые или четкие);
• наличие и состояние желез (открытые, закрытые).

Процедуру можно проводить в любой день цикла, но не в период менструального кровотечения. Оптимальными считаются первые 5 дней после прекращения менструации. Далее шейка матки продуцирует большое количество слизи, которая затрудняет диагностику.

• простая или обзорная – осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа без применения химических реактивов;
• расширенная – во время осмотра используются различные тесты с химическими веществами (уксусной кислотой и раствором йода). Позволяет обнаружить мелкие очаги атипичного эпителия невидимые при простой кольпоскопии;
• кольпомикроскопия – исследование слизистой оболочки при большом увеличении. Позволяет оценить соотношение ядра к цитоплазме и другие особенности строения клеток.

Результаты кольпоскопии выдаются сразу по окончании осмотра. Они могут быть в виде:
• схематического рисунка по типу циферблата часов – врач схематически указывает расположение и размер выявленных патологических участков;
• словесного описания выявленных изменений;

Основанием для назначения кольпоскопии могут быть:
• Результаты цитологического анализа, указывающие на дисплазию шейки матки.
• Подозрительные участки измененного эпителия на шейке матки, обнаруженные при обычном гинекологическом исследовании. В этом случае цель кольпоскопии – выявить мелкие очаги изменений, недоступные невооруженному глазу.
• Для уточнения диагноза при подозрении на некоторые заболевания шейки матки:

o цервицит; o эндометриоз; o полипы шейки матки; o кондиломы шейки матки; o подозрение на рак шейки матки.

• Диспансерное наблюдение женщин с патологиями шейки матки.
• Контроль после лечения заболеваний шейки матки.

Противопоказаниями к проведению кольпоскопии являются:
• Первые 4 недели после родов и операций на шейке матки;
• Непереносимость препаратов йода и уксусной кислоты при проведении

Кольпоскопию проводят в гинекологическом кабинете. Женщина размещается на гинекологическом кресле. Врач расширяет влагалище зеркалом, чтобы получить доступ к шейке матки. Стенки влагалища и шейку матки очищают от выделений тампоном, смоченным в физиологическом растворе.
Кольпоскоп устанавливают на расстоянии нескольких сантиметров от входа во влагалище.

Первый этап. Гинеколог осматривает шейку матки при разном увеличении для обнаружения патологических участков эпителия. На этом этапе обычная кольпоскопия заканчивается. Если есть необходимость в более тщательном исследовании слизистой, то проводят расширенную кольпоскопию, этапы которой описаны ниже.

Второй этап. Обработка 3% раствором уксусной кислоты. Тампон, смоченный раствором кислоты, оставляют во влагалище на 30-40 секунд. Затем его извлекают и продолжают исследовать слизистую под разным увеличением. Под действием уксусной кислоты измененные участки эпителия окрашиваются в белый цвет – ацетобелый эпителий. Его наличие может указывать на заражение вирусом папилломы человека либо на дисплазию. Для уточнения диагноза, возможно, потребуется провести биопсию. Образец ткани врач может взять тут же.

Третий этап. Проба Шиллера или обработка водным раствором йода. Тампоном, смоченным в растворе йода, смазывают поверхность шейки матки. Здоровая слизистая равномерно окрашивается в темно-коричневый цвет. Измененный эпителий выглядит более светлым. Не окрашиваются участки с эктопией – очагами цилиндрического эпителия. Это так называемые йод-негативные зоны. Если в ходе кольпоскопии обнаруживаются участки подозрительного эпителия, с каждого из них берется образец ткани для биопсии.расширенной кольпоскопии.

Процедура кольпоскопии не требует особой подготовки. Однако желательно избегать воздействий, которые могут привести к травмированию слизистой шейки матки.
За два дня до намеченной процедуры необходимо воздержаться:
• от половых контактов;
• использования тампонов;
• спринцеваний;
• введения вагинальных кремов или сечей без назначения врача.
Перед посещением гинеколога необходимо принять душ и провести обычный туалет наружных половых органов.

Кольпоскопия бесконтактная процедура, во время которой слизистая оболочка половых органов не травмируется. Поэтому после кольпоскопии никаких ограничений нет. В тот же день можно вернуться к обычной жизни. Разрешены физические нагрузки и половые контакты. Нет необходимости применять какие-либо медикаменты.
После расширенной кольпоскопии возможны коричневые выделения из влагалища на протяжении 1-3 дней. Это не кровь, а остатки йода. Чтобы защитить белье от загрязнения можно воспользоваться прокладкой. Если во время кольпоскопии проводили биопсию, удаляли полипы и кондиломы, то будут кровянистые выделения и небольшая боль в области влагалища и нижней части живота. В том случае на протяжении 1-3 недель придется ограничить физическую и сексуальную активность и выполнять другие предписания гинеколога.

Подход к лечению предраковых заболеваний шейки матки – дифференцированный и поэтапный. Целью терапии служит радикальное удаление патологически измененных тканей, устранение провоцирующих и сопутствующих факторов (лечение ВПЧ, иммунного и гормонального дисбаланса, воспалительных процессов). В соответствии с выявленными нарушениями назначается этиотропная противовоспалительная терапия (противовирусные, антибактериальные, иммуномодулирующие, интерферонстимулирующие, ферментные препараты). Проводится коррекция биоценоза влагалища, витаминотерапия, при необходимости – гормонотерапия.
Выбор способа хирургического лечения предраковых заболеваний шейки матки зависит от степени клеточной дисплазии. При CIN I-II, особенно у нерожавших пациенток, возможно щадящее физическое воздействие на патологические очаги: диатермокоагуляция, радиохирургическое лечение, лазерная вапоризация, криодеструкция. При CIN II-III показано радикальное хирургическое вмешательство в объеме эксцизии или конизации шейки матки, конусовидной ампутации или гистерэктомии. При полипах цервикального канала производится их удаление с раздельным выскабливанием полости матки.
После излечения предраковых заболеваний шейки матки контрольную кольпоскопию и онкоцитологию повторяют каждые 3 месяца на протяжении первого года и дважды в год в течение второго. Рецидивы редки, однако известно, что их процент выше у ВПЧ-инфицированных женщин. Профилактика предраковых заболеваний шейки матки предполагает широкий охват женского населения скрининговыми программами, вакцинацией против РШМ. Важную роль играет поведение самой женщины: использовании барьерной контрацепции при случайных контактах, отказ от курения, своевременное лечение фоновых заболеваний.

Вы приложили результат анализа пцр, в нем обнаружена микоплазма, уреаплазма, кандиды и ВПЧ 59 типа. Было ли назначено лечение по микоплазме?
по кольпоскопии ничего плохого не вижу. нужна гистология с 8ч. по-видимому, её у Вас взяли.
нужно пролечить воспаление. дождаться результатов гистологии и всё) по её результатам можно что-либо говорить

По цитологии у Вас всё хорошо. Вы лечитесь по абсолютному алгоритму. Всё правильно и закономерно. Сейчас важен результат только гистологии. Успокойтесь и наберитесь терпения!

Ольга, цитологию я делала в сентябре . Я регулярно все делаю . В октябре было все чисто . Вот 31.01 был дискомфорт сдала анализы, пролечилась , пошла сдать повторно и решила сама сделать расширенную кольпоскопию, тут же врач сказала что лучше сделать биопсию, как я поняла что радиоволной, так как прижигали ..лет 20 назад , помню это, сказала, что убрала участок .

участок может появляться, если начинаются изменения в клетках, вызванные вирусами или воспалительным процессом. именно поэтому рекомендуется ежегодный скрининг : жидкостная цитология и кольпоскопия по показаниям.

Ольга, а может это быть давно ? Ну например вирус был потом элиминировался а изменения остались . Я делала кольпоскопию но без уксуса , я так поняла это при расширенной так делают а реакция на йод всегда было все хорошо , даже тут врач мне сказала , что йодом этот участок закрасился .

при простой кольпоскопии не используются вообще никакие пробы. расширенная кольпоскопия- это обработка уксусной кислотой, затем раствором йода.
о динамике возникновения ацето-белого участка можно судить только по результатам ежегодной расширенной кольпоскопии.

Ольга, все поняла .. то есть если результаты хорошие анализов и цитологии , то не делают , ну если вдруг врач типа эрозии не увидит . Правильно ?

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результат жидкостной цитологии и кольпоскопии
И в чём заключается ваш вопрос? Вы хотите знать прогнозы?

Здравствуйте! Прикрепите протокол кольпоскопии пожалуйста. Окончательный вывод будет сделан по результатам биопсии, по описанию сильно страшного нет, но гистология решающее значение имеет. Цервицит - это воспаление в шейке матки. У Вас жалобы есть какие-то (выделения, зуд, жжение)? По цитологии у Вас всё хорошо!

В кольпоскопии есть отклонения.
Но о чем то говорить ещё рано.
Необходимо дождаться результатов биопсии.

Это доброкачественные изменения, которые проявляются при специально проведенных пробах, маловероятно вам будет понятно медицинскими терминами .
По цитологии у вас тоже все хорошо.
Думаю что по результатам биопсии не будет злокачественных клеток.

Алексей, ну зря Вы так )) я много что понимаю тем более в медицинских терминах , и обследования делаю регулярно .. цитология от сентября , не думаю что что то могло вот вдруг случится .. надеюсь впч транзитарный , так как на все впч сдаю по два раза в год .. вот кольпоскопия с уксусом первый раз слышу , йод всегда делали , 2016 году удаляли полип и делали биопсию всего)))

Здравствуйте.
Ничего страшного по кольпоскопии нет у Вас , не переживайте . Был изменённый ацетобелый эпителий , его должны были убрать во время биопсии. Теперь нужно ждать результат биопсии. А какой был у Вас результат онкоцитологии шейки матки?

Араксия, вот что то и убирали . вчера..а цитологию приложила , она была от 30.09.2020. 17 октября даже инфекций никаких не было ..

Елена, ацетобелый эпителий - это эпителий, который поражён клетками ВПЧ. Ничего в нем злокачественного нет , онкологии у Вас нет. Не переживайте. Тем более онкоцитология шейки матки отличная. Его удалили, теперь его нет)

Араксия, цитология от сентября.. в октябре никакого впч не было ) вот 31 января .. я пропила кучу таблеток , и сама проверилась на все .. я тоже поняла , что мне сняли этот эпителий, передали на гистологию. И сказала что теперь шейка будет чистая. А поразить впч не мог же за месяц .

А Вы ранее кольпоскопию делали? ВПЧ может не всегда проявляться в результатах, он может проявляться только когда снижен иммунитет.

Араксия, а ноябре 2019 , в феврале 2019, в 2016 удаляли полип . Но по моему йод был только.. на впч всегда сдаю количественно .

Ацетобелый эпителий появляется только после обработки шейки матки уксусной кислотой, поэтому может он и был раньше. Но если цитология хорошая, то мы не делаем кольпоскопию, тем более если по результату впч был отрицательный.

Араксия, а я же делала кольпоскопию в ноябре 2019 просто я не знаю , про уксус первый раз услышала .. а вот йод все хорошо всегда было и сейчас

1й этап - обработка уксусной кислотой, а 2й этап - обработка йодом. Кольпоскопию так правильно делать.
Но ничего страшного по результатам нет в любом случае, не переживайте Вы так!) Я думаю, биопсия тоже придет хорошая)

Араксия, я переживаю всегда ) вот даже этот 59 не пойму откуда взялся .. а бывает уксус ложноположительный ?

Араксия, я мазки на инфекции тоже тока вчера сдала , лечила две недели назад всю эту дрянь , только как дня три перестала бактерии ставить . Но мазки всегда были хорошие даже с учетом всего что там было . ну зуда , не выделений .. ничего

Араксия, добрый день , вот пришёл пока мой мазок . Сдавала 21 числа .. прошло 11-12 дней после лечения . вот такая же история и в 2016 была с впч кстати тоже :))

Здравствуйте!
Все хорошо по анализу. Т.к Вы удалили очаг с поражением и основная часть вирусная в этом очаге удалилась.

Араксия, нет .. анализ взяли до биопсии .. сначала брали мазок, потом кольпоскопия, потом биопсию .. вот

Елена, вообще Впч может в разное время показывать разные результаты честно говоря. То он есть, то его нет. В основном он пробуждается при снижении иммунитета.

Араксия, да я знаю . и поэтому сдаю два раза в год все впч )) и за пять лет тьфу тьфу . надеюсь и сейчас все на этом

Здравствуйте. Воспаоение шейки по кольпоскопии, нужно ждать биопсию и начать лечение. Так же по мазку у вас есть условно-патогенная микрофлора и кандида, так же впч

Добрый день. Вам делали кольпоскопию по поводу обнаружения ВПЧ? Остальные инфекции не требуют особого внимания, только если есть жалобы. По цитологии у Вас только воспаление. ВПЧ не имеет специфического лечения. Если по биопсии все нормально, то эту картину нужно только наблюдать, сдавая анализы раз в год.

Дарья, здравствуйте ) я все пролечила .. это был повторный визит , мое решение по кольпоскопии, цитологию делаю регулярно два раза в год , анализы 4-5 раз на все все инфекции .. расширенную кольпоскопию впервые . В 2016 удалили полип , в ноябре 2019 кольпоскопия но с йодом , цитология всегда была хорошая . В 25 лет прижигала эрозию , кстати таким же методом , как и вчера ..) врач сказала что почистила все .

Да, я прочитала, что Вы все пролпчили. Просто Микоплазму, Уреаплазму и кандидоз вылечить можно, а лечения от вирусов, кроме повышения иммугитета к ним, у нас нет. Поэтому вирус остается под наблюдением. Он может сам покинуть организм.

Ну пока кроме воспаления у Вас ничего нет. А воспаление может быть при врожденной псевдоэрозии, просто эктопии,эктропионе, любом нарушении флоры.

Елена, добрый день! У Вас никакой катастрофы нет, нет злокачественных процессов, не переживайте! Все, что происходит с шейкой, это результат воспаления, вызванного гарднереллой, микоплазмой и кандидой

Илона, здравствуйте.. я эту дрянь лечу периодически . Но думаю биопсия лишней не будет ?? И плюс убрали этот участок .. я только лечиться как две недели закончила .. может ещё не восстановилась шейка ?

Илона, ну надеюсь все обойдётся и это то что я лечила . ну заодно и убрали этот участок с воспалением .

Илона, врач сказала , что хорошо что йод реакция нужная , и нет ни никаких рисунков мозаик и все такое .. а инфекции всегда вызывают воспаление шейки ? .. я только пролечилась , она же должна потом восстановиться ? А то так я это лечу , делаю цитологию , все чисто . а потом раз и через лет 5-7 такое опять ..или если нет показаний то это и не трогают .. лечат инфекции и просто сдают анализы и цитологию . ну и узи я ещё постоянно делаю ..

Илона, а ну да ..) она тоже так сказала что это главное .. а то что убрала этот эпителий тоже правильно да ?

Здравствуйте.
31.01 методом ПЦР диагностики были обнаружены Микоплазма хоминис, гарднерелла вагинализ, кандида альбиканс и уреаплазма парвум.
Страшного в этом абсолютно ничего нет - они у каждой женищы есть, и у каждой женщины периодически проявляются. Вызывают бактериальный вагиноз - нарушение соотношения флоры влагалища.
Есть ВПЧ 59 типа. ВПЧ в очень редких случаях вызывает рак шейки матки. В основном - он просто исчезает из организма через 12-18 месяцев после заражения. Реже - спустя 2 года.
По кольпоскопии - абсолютно ничего страшного нет, есть воспалительный процесс.
По цитологии:
Плоский эпителий выстилает наружную часть шейки матки, цилиндрический эпителий выстилает внутренннюю поверхность шейки матки, метаплазированный эпителий- это эпителий с того места, где два верхних (снаружи и изнутри) встречаются с друг другом на шейке - называется зона трансформации - стык эпителиев. Абсолютная норма.
Нет злокачественных, атипичных, плохих клеток, в отношении онкологии по этой цитологии шейка здорова.
Данные гистологии Вы забрали?

Поняла Вас, Елена.
Как я описала, ничего страшного ни в анализах, ни в кольпоскопии не было. Вероятнее всего придет просто воспалительный результат. Не волнуйтесь.

У Вас вообще жалобы были до всего этого?
Или Вы просто бесконечно лечите этот воспалительный тип мазка?

Адэль, нет жалоб не было .. просто периодически сдаю анализы . В сентябре мазок и цитологию , в октябре все иппп и кровь все отлично, потом вот 31 января этот результат.. пролечилась, решила сдать все анализы и заодно кольпоскопию , прочитала что при впч надо .. хотя никаких впч не было до 31 января точно

Адэль, просто уреаплазма и гарднарелла поваляется иногда в мазках , лейкоциты никогда выше 1-3 не было ни с одной точки .. ни выделений ни запахов , но я все равно лечу антибиотики таблетки , свечи и все такое .. вот в этот раз ещё и изопринозин , виферон .. вот пошла просто контрольно сдать .

Елена, зачем Вас лечат доктора! У Вас вообще изначально не было никаких показаний к лечению! Лечим только жалобы, а не анализы! И обязательный ежегодный скрининг!
Как Вас замучали наверное уже своими лечениями.
При Вашем состоянии - только жидкостная цитология 1 раз в год и все!
Уреаплазма и гарднерелла - периодически появляются у любой женщины, потому что это наша нормальная условно-патогенная флора, она у всех женщин есть и лечению не подлежит. Лейкоциты - шикарные.
Выделений нет, запахов нет, цитология замечательная, что Вас лечат, что Вас мучают непонятно.
По мазкам воспаление не ставится. Это могут быть любые реактивные изменения шейки, даже на лечение. Важно, чтобы было наличие жалоб - выделения, зуд, жжение, либо ИППП - хламидия, гонорея, трихомонада, микоплазма гениталиум. ВСе, больше ни по каким критериям терапия назначена быть не может.
Елена, Вам просто сейчас нужно делать НИЧЕГО.
Ждать гистологию, и даже если там будет воспаление - лечить его не нужно, это не лабораторный диагноз.
Скорейшего восстановления Вам, надеюсь эта эпопея уже в скором времени завершится и Вы будете спать спокойно.

Цвет. Зависит от толщины МПЭ, оптической плотности, состояния стромы. Тонкий эпителий выглядит более розовым из-за просвечивающих сосудов. Оптическая плотность МПЭ зависит в большей мере от интенсивности его ороговения. Зоны ороговения обычно более светлые по сравнению с нормальными тканями. Воспалительный процесс в строме, инфильтрация и расширение сосудов в определенной мере также влияют на цвет эпителия и результат кольпоскопии.

Состояние сосудистого рисунка. Наличие разнокалиберных, но с плавной деградацией ветвящихся сосудов, длинных, анастомозирующих друг с другом в виде щеточек, метелок, кустиков, рассматриваются как норма. Атипическими считаются сосуды короткие, в форме непонятных образований (шпильки, штопора, запятой), разной толщины с резкой градацией, не реагирующие на обработку уксусом. Злокачественные процессы сопровождаются обычно пролиферацией кровеносных сосудов и изменением их структуры.

Состояние желез. При регенерации тканей происходит перекрытие желез плоским эпителием, и некоторое время они остаются открытыми в виде точечных колодцев с четкими контурами овальных отверстий, выделяющих слизь. Они называются открытыми железами. Если наружное отверстие оказывается закрытым, внутри начинает скапливаться секрет, растягивая железу, вызывая расширение сосудов, перифокальное воспаление — возникают наботовы кисты (Ovuli Naboti) или закрытые железы.

В процессе метаплазии псевдожелезы могут быть замещены незрелым, зрелым или атипическим эпителием, при этом в определенных ситуациях вокруг отверстий образуется ободок (т.н. ороговевающая железа) - узкое или широкое плоское кольцо беловатого цвета с нечеткими контурами вокруг устья железы. При морфологическом исследовании широкого ободка с явлениями ороговения вокруг выводного протока, возвышающегося над поверхностью ткани, чаще находят признаки эпителиальной дисплазии, поэтому этот признак должен привлечь внимание врача.

Расшифровка результата кольпоскопии шейки

Нормальная зона трансформации. Возникает в процессе перекрытия зоны цилиндрического эпителия плоским и находится на стыке эпителиев. После обработки раствором Люголя контуры нечеткие.

Белый (ацетобелый) эпителий. Зоны побеления после аппликации уксуса, их не следует путать с лейкоплакией. Белым может стать эпителий с определенными нарушениями в структуре. Он ассоциируется с дисплазией. По интенсивности выделяют беловатый, белый, густой белый, плоский или папиллярный эпителий. Чем белее ткань и чем она дольше сохраняет этот эффект, тем, как правило, глубже повреждение.

Лейкоплакия. Результат после проведения расширенной кольпоскопии представляет собой белое пятно на эпителии шейки матки с нечеткими границами, не резко видимое до обработки растворами, может быть на одном уровне с МПЭ или приподниматься над поверхностью. Следует помнить о том, что предугадать качество тканей под слоем ороговевших поверхностных клеток невозможно, под лейкоплакией может быть значительное повреждение, поэтому биопсия шейки матки после такого результата кольпоскопии является обязательной.

Пунктация (точечность). Соответствует старому термину «основа» и представляет собой проявление атипической васкуляризации эпителия. Гистологически - зона эпителия с удлиненными стромальными папиллами, в каждой из которых имеется сосудистая петля, доходящая до поверхности. При кольпоскопии видны множественные красноватые точки на определенном участке эпителия. Если точки мелкие, одинаковые, равномерно расположенные, говорят о т.н. нежной пунктации, соответствующей легкой степени повреждения; при крупных, нерегулярных, четко проявляющихся после обработки уксусом точках говорят о грубой пунктации или выраженной степени повреждения.

Мозаика. Соответствует старому термину «поля». Кольпоскопическая картина до аппликации уксусом может быть очень неспецифичной и напоминать одну из васкуляризованных зон в зоне трансформации, на которой, однако, нет открытых и закрытых желез. После обработки уксусом рисунок и границы мозаики становятся более определенными в виде сети бледных красных линий.

Атипическая зона трансформации. Предполагает наличие типичной зоны трансформации как основного компонента и состоит из следующих признаков: атипические сосуды, ороговевшие железы, белый эпителий, лейкоплакия, мозаика, пунктация. Эти признаки свидетельствуют о том, что эпителий становится атипическим. В связи с этим существует концепция, что CIN (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) всегда развивается в атипической зоне трансформации. Тем не менее, эта концепция игнорирует тот факт, что типичные признаки трансформации (открытые и закрытые железы) чаще всего отсутствуют в зонах мозаики. Доказано также, что вирусы могут повреждать естественный МПЭ, при этом изменения в эпителии проявляются в виде лейкоплакии, мозаики и пунктации, поэтому описанную картину в диагнозе следует выносить в виде отдельных признаков и термин «атипическая зона трансформации» не использовать.

В последнее время часто встречаются экзофитные кондиломы, которые возникают как проявление папилломавирусной инфекции. Обычно они выступают над поверхностью слизистой оболочки, имеют тонкую ножку, реже - широкое основание, бледно-розовой или красноватой окраски, могут быть тонкими, пальцевидными, единичными или в виде сливной цветной капусты. Картина зависит от степени ороговения поверхности кондилом и от их размеров. В последние годы большое внимание уделяется эндофитным формам папилломавирусной инфекции, которые в клинической практике принято называть плоскими кондиломами. Плоские кондиломы располагаются на шейке матки или стенках влагалища, не возвышаясь или слегка возвышаясь над поверхностью эпителия.

Воспаление. Может существенно затруднить расшифровку результата кольпоскопии. Воспаление может быть диффузным и локальным. После удаления выделений можно видеть расплывчатые нечеткие точки, красные пятна, обусловленные дилатацией капилляров, после обработки уксусом они становятся беловатыми. После применения раствора Люголя картина приобретает крапчатость и нечеткие контуры.

Атрофия. Как правило, является проявлением недостаточности эстрогенов. Часто наблюдается в постменопаузе. Эпителий тонкий, легко травмирующийся, неравномерно окрашивается раствором Люголя.

Эндометриоз. При кольпоскопии очаги эндометриоза могут выглядеть как кисты синеватого цвета, кровоточащие линейные или точечные зоны.

Аденоз. Участки цилиндрического эпителия во влагалище.

ЧТО НЕЛЬЗЯ ПОСЛЕ КОЛЬПОСКОПИИ

Если проводилась кольпоскопия без взятия материала с шейки матки на биопсию ("отщипывание кусочка"), то ограничения по поведению отсутствуют. В случае, если биопсия была сделана, то в течении 3-7 дней могут быть тянущие боли внизу живота, кровянистые или коричневые выделения. В ближайшие 7-14 дней или по усмотрению лечащего врача будут ограничения:

Исключить половые контакты.
Нельзя спринцеваться, использовать тампоны
Нельзя пить аспирин и т.п. препараты.
Ограничить любые тяжелые физические нагрузки.
Исключить баню, прием горячей ванны.

home В нашем медицинском центре помимо обычной, проводится видеокольпоскопия. Это дополнительная, инновационная и высокотехнологичная опция к традиционной кольпоскопии, когда на экран монитора выводится изображение, наблюдаемое врачом гинекологом в окуляре кольпоскопа в реальном времени. Она позволяет врачу наглядно продемонстрировать пациентке патологические изменения: кондиломы наружных половых органов и влагалища, эрозию шейки матки, полипы и т.д.

Вакцинация от рака

Узнайте подробности как защитить себя и своих близких он заражения ВПЧ и развития онкологии шейки матки.

Читайте также: