Кондилломы наружных половых органов

  • Остроконечные кондиломы (condyloma acuminata - греческий термин обозначающий "выпуклость", "шишка") - это образования розового цвета, в виде одиночного узелка или в форме множественных выростов, которые по форме напоминают цветную капусту на ножке. Локализуются в основном на коже половых органов, рядом с анальным отверстием, межягодичной и паховых складках. Появление остроконечных кондилом связано с повышенной активностью вируса папилломы человека в организме. Остроконечные кондиломы относятся к заболеваниям, передающимся половым путем. Необходимо заметить, что при этом даже обычный презерватив не становится для него преградой, так как размер вируса значительно меньше размера поры презерватива. Этот вирус также может передаваться ребенку во время родов, если мать является носителем вируса.

  • Развитие заболевания

    У 65% пациентов заболевание развивается в течение первых трех месяцев после полового контакта с инфицированным партнером. Вирус папилломы человека обитает в коже и слизистых оболочках половых органов. Количество вируса напрямую связано с состоянием иммунитета кожи и слизистых, то есть чем выше активность иммунной системы, тем меньшее количество вируса содержится в них. Для того чтобы вирус мог проявить себя, должно накопиться определенное его количество. А это возможно только при условии снижения местного иммунитета.

    Накопившись в большом количестве на участке кожи или слизистой, вирус изменяет функцию эпителиальных клеток. В результате этого они начинают бесконтрольно делиться, а это приводит к разрастанию участка кожи и появлению остроконечной кондиломы. У мужчин остроконечные кондиломы чаще всего появляются на венечной борозде полового члена и уздечке, реже - на головке, теле полового члена, губках наружного отверстия мочеиспускательного канала, а также в самом мочеиспускательном канале. Обычно это проявляется затруднением мочеиспускания, изменением формы струи мочи, ее разбрызгиванием. У женщин кондиломы появляются чаще всего на наружных половых органах в области малых половых губ, реже на больших половых губах, во влагалище, на шейке матки, в области мочеиспускательного канала, промежности и заднего прохода.

    Как правило, остроконечные кондиломы появляются в одно и то же время. Чаще всего появляется сразу несколько кондилом, иногда до нескольких десятков. Встречаются также случаи, когда кондиломы появляются в течение нескольких дней. Очень редко – остроконечные кондиломы появляются постоянно изо дня в день. Бывает, что крупные кондиломы из-за недостатка питания клеток отпадают. Но чаще всего остроконечные кондиломы остаются до тех пор, пока их не удалят.

  • Клинические проявления возникают при наличии следующих факторов:

    • Молодой возраст (от 17 до 33 лет)
    • Раннее начало сексуальной жизни
    • Высокая сексуальная активность, большое количество партнеров, частые половые контакты, анальный секс
    • Наличие партнеров, имевших сексуальные контакты с больными аногенитальными кондиломами
  • Осложнения остроконечных кондилом

    Этот вирус, накапливаясь, может становиться причиной изменения ДНК клеток эпителия кожи или слизистых половых органов, в результате которого могут развиваться предраковые состояния. Одним из самых грозных осложнений вируса папилломы человека у мужчин – это рак полового члена, у женщин - онкология шейки матки. При этих заболеваниях вирус папилломы человека обнаруживается практически у всех пациентов.

  • Диагностика остроконечных кондилом

    Остроконечные кондиломы диагностируются специалистом визуально, достаточно одного взгляда на образование, чтобы понять, о чем идет речь. Кроме осмотра необходимо сделать анализ на вирус папилломы человека методом ПЦР. Это позволяет приблизительно оценить количество вируса на момент проведения анализа. Результаты анализа дают возможность предположить, было ли появление кондилом следствием одномоментного снижения иммунитета или это скорее хронический процесс. С помощью ПЦР-диагностики определяют вид вируса папилломы человека, их степень риска онкогенности. Учитывая распространенность инфекции ВПЧ (включая типы "высокого риска") всем женщинам рекомендовано ежегодное цитологическое исследование мазков с шейки матки для своевременного выявления дисплазии шейки матки. Если у одного из партнеров когда-либо раньше были остроконечные кондиломы, им обоим необходимо периодически проводить диагностику.

  • Лазерная деструкция остроконечных кондилом

    Лазерная деструкция - метод удаления остроконечной кондиломы путем подвергания ее тканей действию излучения хирургического лазера. Под действием этого излучения ткань кондиломы разрушается, на ее месте остается корочка, а под ней восстанавливаются здоровые ткани. Данный метод безопасен и эффективен. После удаления остроконечных кондилом необходимо применять препараты для местного применения в целях повышения иммунитета и снижения концентрации вируса в местных тканях. Все эти меры в совокупности позволяют уменьшить количество вируса в организме и предупредить образование новых кондилом.