Флебология

  • Отрасль клинической медицины, изучающая заболевания венозной системы. Высокая распространенность острых и хронических болезней вен, с одной стороны, и развитие современной диагностической техники, разработка новых лечебных технологий, с другой, выделили флебологию как относительно самостоятельную клиническую дисциплину.

  • Поводом для обращения к флебологу может быть:
     

    • Эстетический фактор (наличие сосудистых звездочек, расширенных вен и узлов на ногах, которые приходится скрывать под одеждой)
    • Жалобы функционального характера (тяжесть в ногах, утомляемость, боли, отеки к концу дня) и появление осложнений заболевания, таких как трофические расстройства, тромбофлебиты
  • Консультация к флеболога необходима в случае планируемой беременности, при приеме гормональных противозачаточных средств, частых и длительных авиаперелетов, при работе и занятиях спортом, связанных со статическими нагрузками на ноги, а также при отягощенной по варикозу наследственности. 

  • Наиболее часто при обследовании диагностируется варикозная болезнь — заболевание, при котором имеется первичная варикозная трансформация поверхностных вен нижних конечностей, подкожные расширенные вены диаметром 3 мм и более определяются в положении стоя и имеют узловатый, извитой вид. Варикозная болезнь опасна такими осложнениями, как тромбофлебит и кровотечение из варикозных вен. При прогрессировании она выливается не только в серьезную косметическую проблему, но и приводит к хронической венозной недостаточности с развитием трофических расстройств кожи голеней, значительно снижая качество жизни пациента. Варикозная болезнь создает фон для угрожающих жизни осложнений после травм, хирургических вмешательств, во время беременности и родов. 

    Ретикулярные варикозно измененные вены и телеангиоэктазии имеют незначительный диаметр (от долей миллиметра до 3 мм), располагаются внутрикожно или тотчас подкожно и часто встречаются в клинической практике флебологов. Единичные или множественные сосудистые звездочки имеются у каждой четвертой женщины в возрасте 25-35 лет, а после родов у 80% женщин. Патология эта не представляет реальной опасности, поэтому само наличие ретикулярных вен и телеангиоэктазий не может расцениваться как показание к их устранению. Целью микросклеротерапии в этом случае является только улучшение внешнего вида конечности и показанием к ней служит осознанное желание пациента ликвидировать косметический дефект.

  • Консультация

    В нашей клинике проводится обследование и лечение пациентов с патологией поверхностных вен нижних конечностей, склеротерапия. Первичная флебологическая консультация осуществляется специалистом с многолетним стажем работы и опытом лечения варикозной болезни, хирургом высшей категории.  Пациент получает подробную информацию о выявленной венозной патологии и рекомендации по ее лечению (медикаментозная терапия, лечебный компрессионный трикотаж, физиотерапия, операция или склеротерапия).

  • Консервативное лечение

    Большинство больных с хроническими заболеваниями вен нуждаются в консервативном лечении, ведущие позиции в котором занимают фармакотерапия и компрессионная терапия.

    Медицинские эластические компрессионные изделия (гольфы, чулки, колготки разной степени компрессии) или эластическое бинтование используются практически при всех видах заболеваний вен как самостоятельно, так и в дополнение к операции и склеротерапии.

    Фармакотерапия подразумевает прием венотоников (многочисленной группы веноактивных препаратов, полученных путем переработки растительного сырья или химического синтеза). Показанием к медикаментозному лечению является наличие таких симптомов, как дискомфорт, тяжесть, боли в ногах, хронический венозный отек. Венотоники применяются для ускорения заживления трофических язв, а также в пред- и послеоперационном периодах. Назначают их на срок не менее 2-3 месяцев. В то же время медикаментощное лечение нецелесообразно при бессимптомных формах заболевания и для профилактики варикозных вен и телеангиоэктазий.

  • Склеротерапия

    Склеротерапия вен проводится без операционного вмешательства и подходит для восстановления любых сосудов и вен.

    Облитерация вен нижних конечностей с помощью химически агрессивных веществ (склеротерапия, склерозирование, склерооблитерация) является высокоэффективным способом лечения при ретикулярном варикозе и телеангиоэктазиях, изолированном варикозе притоков магистральных подкожных вен и в периоде послеоперативного лечения (облитерация намеренно не удаленных варикозных вен).

    В случае изолированного варикоза притоков применение склеротерапии наиболее оправдано при варикозно-расширенных венах небольшого диаметра (до 5 мм). В то же время склеротерапия вен крупного диаметра, расположенных близко к поверхности кожи, сопровождается высоким риском флебитов и гиперпигментации.

    Используются как жидкие, так и микропенные формы растворов этоксисклерола или  фибро-вейна. После введения склерозанта обязательна эластическая компрессия бинтами средней степени растяжимости круглосуточно на трое суток с последующим ежедневным ношением компрессионных чулок.

    Микросклеротерапия представляет собой пункционное введение флебосклерозантов с целью устранения ретикулярного варикоза и телеангиоэктазий.  Локальная компрессия осуществляется на срок от нескольких часов до 1-2 суток. Желательно в дальнейшем использование компрессионного трикотажа.

    При склеротерапии возможны как ранние (развивающиеся во время или непосредственно после введения препарата), так и поздние (возникающие спустя несколько часов или суток) осложнения. Это могут быть головокружения, головная боль, сердцебиение, потливость, аллергические реакции, болевой синдром, тромбофлебит и постинъекционная гиперпигментация. Следует помнить о важности соблюдения режима компрессии, при нарушении которого жидкое содержимое в сохраненном просвете вены препятствует склерозированию и поддерживает воспаление стенки вены, что приводит к косметическому дефекту.

  • Противопоказанием к склеротерапии являются аллергия на склеропрепараты, острый тромбофлебит или тромбоз глубоких вен, тяжелые заболевания и общая инфекция, беременность и грудное вскармливание. Ограничивают возможность применения склеротерапии выраженные отеки ног, местная инфекция, аллергические заболевания.